שלח הודעה ללא התחייבות
עורכי דין מאמרים נזקי גוף ותאונות כיצד לממש את מלוא הזכויות מביטוח לאומי?

כיצד לממש את מלוא הזכויות מביטוח לאומי?

 
מאת: LawGuide| פורסם ב: 07/01/2018 | צפיות: 766
 

מטרת המוסד לביטוח לאומי היא להבטיח קיום בסיסי לאוכלוסיות הזכאיות תוך צמצום הפערים הכלכליים בארץ, זאת באמצעות תשלום פיצויים וקצבאות חודשיות, מתן סיוע סיעודי, דמי אבטלה ועוד


קראו עוד בתחום

המוסד לביטוח לאומי עוסק בין היתר בביטוח תעסוקתי והבטחת הכנסה והענקת גמלאות וקצבאות לזכאים. כולל: סיוע לנפגעי תאונות עבודה, תשלום דמי אבטלה, גמלת ילד נכה, קצבת שירותים מיוחדים, קצבת ניידות, קצבת אזרח ותיק, גמלת סיעוד, קצבת שאירים ועוד.

 

הוועדה הרפואית של ביטוח לאומי

 

כדי לקבל תגמולים וקצבאות שונות מביטוח לאומי עקב תאונת עבודה, תאונת דרכים או מחלת מקצוע, יש לעבור בשלב ראשוני בוועדה הרפואית. הוועדה קובעת על פי בדיקות רפואיות קודמות ועל סמך התלונות והטיעונים של הנפגע, האם הוא זכאי לתשלומים ובהתאם לאחוזי הנכות נקבע גובה הפיצויים והסיוע הנחוץ.

 

מדובר במפגש קצר שאורך דקות ספורות, אשר קובע את דרגת הנכות ובהתאם לכך את סכום דמי הפגיעה, הפיצויים או הקצבאות. על כן חשוב להתכונן היטב, להכין מראש את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים, להצטייד בתעודה מזהה, לרשום על דף את התלונות בדיוק רב, להגיע במועד הזימון ולהיות ענייניים ומתומצתים ככל הניתן.

 

הוועדה מורכבת מרופא מומחה או מספר רופאים מומחים ומזכיר מטעם ביטוח לאומי. המזכיר מופקד על תקינות מהלך הוועדה ואחראי על תיעוד ורישום הפגישה. הרופא בוחן את המסמכים הרפואיים, מקשיב לטיעונים ומחליט האם יש צורך בביצוע בדיקה גופנית, או שאפשר לקבוע את אחוזי הנכות ללא בדיקה נוספת.

 

בסיום הפגישה, הוועדה מסכמת את הדיון וקובעת את דרגת הנכות. בהמשך נשלחת הודעה בדואר הכוללת את הפרוטוקול וההחלטה שהתקבלה. אדם שאינו מרוצה או אינו מסכים עם ההחלטה רשאי לערער על התוצאות ודרגות הנכות לוועדת ערר.

 

זכאות לקצבת אזרח ותיק

 

קצבת אזרח ותיק משולמת לתושבי ישראל על ידי ביטוח לאומי, לגברים מגיל 70 ולנשים מגיל 65 והלאה. קצבת זקנה חודשית מורכבת מקצבה בסיסית ומתוספות המותנות במספר השנים שבהן מקבל הקצבה היה מבוטח ובמספר בני משפחה החיים עמו.

 

תוספת השלמת הכנסה משולמת מגיל הפרישה לזכאים בהתקיים תנאי זכאות נוספים, בגיל 67 לגברים וגיל 62 לנשים, זאת על פי גובה ההכנסות, לפני גיל הזכאות המוחלט, שבו קבלת הקצבה אינה תלויה בשאר ההכנסות.

 

לקראת הגעה לגיל הפרישה, שולח ביטוח לאומי מכתב המיידע את הזכאים לגבי הקצבה המגיעה להם. טופס התביעה לקבלת קצבת זקנה נשלח אוטומטית לביתם של הזכאים, בהתאם לכתובת שמופיעה במשרד הפנים.

 

כדי לקבל קצבת אזרח ותיק, יש להגיש כחודש לפני ההגעה לגיל המזכה, תביעה לסניף ביטוח לאומי הקרוב למקום המגורים של המבוטח. ניתן להגיש את הטופס בדואר, בפקס, בתיבת השירות של הסניף, או באופן מקוון באתר האינטרנט של ביטוח לאומי. אל טופס התביעה יש לצרף אישורים על ההכנסות, כולל: תלוש משכורת, חוזה שכירות, ריבית או דיבידנד וכל מקור הכנסה נוסף. אישה נשואה נדרשת לצרף אישורים על תקופות עבודה מגיל 18, או משנת עלייתה ועד למועד הגשת התביעה.

 

גמלת סיעוד מביטוח לאומי

 

אנשים שהגיעו לגיל פרישה, וזקוקים לסיוע בפעולות יומיומיות או להשגחה בבית יכולים להגיש תביעה לגמלת סיעוד. לצורך קביעת זכאות לגמלה יש לעבור בדיקת תפקוד, הכוללת בחינת ביצוע פעולות יומיומיות, כמו: הלבשה, רחצה, אכילה, ואף יש לעמוד במבחן הכנסות.

 

יש לך שאלה?

פורום ועדה רפואית

 

גמלה קבועה משולמת בהתאם למידת תלותו של המבוטח בזולת או דרגת ההשגחה שהוא זקוק לה, גמלת סיעוד ברמה א' היא גמלה הנמוכה ביותר בשיעור של 91%, אשר מקנה 9.75 שעות שבועיות של מטפל אישי. גמלת סיעוד רמה ב' מקנה 16 שעות טיפול שבועיות, וגמלת סיעוד רמה ג' היא הגמלה הגבוה ביותר, ששוויה 18 שעות טיפול שבועיות. במקרה של החמרה במצב התפקודי, ניתן לבקש בדיקה מחדש לצורך הגדלת שיעור זכאות, באמצעות טופס תביעה לבדיקה מחדש של זכאי.
 

דרג עד כמה מדריך משפטי זה עזר לך
פניה לייעוץ אישי ודיסקרטי ע"י עורך דין
עוד בנושא נזקי גוף ותאונות
חדשות ופסקי דין בנושא נזקי גוף ותאונות
אחות בבית חולים שנפגעה בשתי תאונות עבודה, כאשר החליקה על רצפה רטובה במקום עבודתה, פנתה אל בית המשפט המחוזי בירושלים ודרשה לקבל פיצויים מהמעסיק בגין נזקיה
מאת: LawGuide | 07/01/2018
תשובות של עורכי הדין בפורום
(פרסום ממומן)


עודד פרץ ושות` עודד פרץ ושות` אזור המרכז053-9428566בית משפט, נדל"ן, חוזים, נזיקין, דיבה, דיני עבודה ומשפחה
יהושוע (שוקי) בלנגה - משרד עו"דיהושוע (שוקי) בלנגה - משרד עו"דאזור הצפון053-9428843עוסק בתחום הנזיקין לגווניו, בעבירות כלכליות ובצווארון לבן
שטובר & טולדנושטובר & טולדנוירושלים והסביבה 053-9428385מעל ל-97% הצלחה בתביעות בתחום הרשלנות רפואית ונזקי גוף
אזי נ. כהן - משרד עורכי דיןאזי נ. כהן - משרד עורכי דיןאזור המרכז053-9428375עוסק בדיני עבודה, דיני נזיקין על כל רבדיהם ומשפט מסחרי. מייצג בכל הערכאות.
אייל בן ישי משרד עורכי דיןאייל בן ישי משרד עורכי דיןאזור הצפון053-9377900למעלה שנות מ-15 ניסיון ברשלנות רפואית, תביעות ביטוח ותאונות.
עו"ד כרמי בוסתנאיעו"ד כרמי בוסתנאיאזור המרכז053-9428475עוסק בתחום הנזיקין על כל רבדיו ומייצג את הנפגע בכל ערכאות המשפטיות
דוד סער, משרד עו"דדוד סער, משרד עו"דאזור המרכז053-9428975עוסק בתביעות נזקי גוף, דיני עבודה, ביטוח, פנסיה
אופיר בן משה, עורכי דיןאופיר בן משה, עורכי דיןאזור המרכז053-9428924המשרד עוסק בתחום הנזיקין תוך התמקדות בתחום הרשלנות הרפואית
בוים & תומא עורכי דיןבוים & תומא עורכי דיןאזור המרכז053-8007674משרד ותיק ופעיל העסוק בדיני עבודה, נזקי גוף, רשלנות רפואית וביטוח לאומי.
פינקלמן עוזרי – משרד עורכי דיןפינקלמן עוזרי – משרד עורכי דיןירושלים והסביבה053-9370268מתמחה במימוש זכויות עובדים ומיצוי זכויות רפואויות בנזיקין ותביעות ביטוח
דרור חייק, משרד עורכי דין ונוטריון	דרור חייק, משרד עורכי דין ונוטריון אזור המרכז053-9428361וותק 15 שנים, סניפים במרכז ובצפון - עוסק בדרכון פורטוגלי, דיני עבודה ונזיקין.
גל גורודיסקי, עו"דגל גורודיסקי, עו"דאזור המרכז053-9428496ניסיון של 22 שנים בדיני עבודה, נזיקין וביטוח לאומי, רשלנות רפואית ומסחרי.
ענת אשכנזי, משרד עורכי דיןענת אשכנזי, משרד עורכי דיןאזור השפלה והסביבה053-9386724עוסקת בנזקי גוף ותביעות עבודה, רשלנות רפואית, ותביעות רכוש וביטוח.
אריק שלו ושות`, עורכי דיןאריק שלו ושות`, עורכי דיןאזור המרכז053-9377919דיני עבודה, ייצוג עובדים ומעסיקים, ביטוח לאומי ונזקי גוף.