שלח הודעה ללא התחייבות
עורכי דין פסקי דין תביעות ביטוח, נזקי רכוש האם ניתן לשלול תגמולי ביטוח אם המבוטחת שיקרה?

האם ניתן לשלול תגמולי ביטוח אם המבוטחת שיקרה?

 
מאת: LawGuide| פורסם ב: 04/01/2016 | צפיות: 1673
 

בעלת רכב שנפגע בתאונה מסרה מידע שקרי לחברת הביטוח, וטענה שהיא זו שנהגה ברכב ולא בנה, כדי לחסוך בדמי ההשתתפות העצמית. האם העובדה ששיקרה שללה ממנה את הזכות לקבל את תגמולי הביטוח?


קראו עוד בתחום

האם תביעת ביטוח שהוגשה כאשר המבוטחת שיקרה לחברת הביטוח כדי לנסות ולצמצם את תשלום דמי ההשתתפות העצמית, מצדיקה את דחיית תביעת הביטוח כולה? זו השאלה שעמדה במרכזו של פסק דין שניתן ביום ג' בבית משפט השלום בחיפה.


המבוטחת שמסרה מידע כוזב לחברת איי. די. איי שביטחה את רכבה הגישה נגדה תביעה, לאחר שזו דחתה את תביעתה לאור המידע הכוזב שמסרה. בית המשפט פסק לטובתה וקבע כי מגיעים לה תגמולי הביטוח על תיקון הנזק לרכב, אך בניכוי דמי ההשתתפות העצמית המלאים. עלות התיקון הייתה כ-21 אלף שקלים, אולם בשל המידע השקרי בית המשפט הפחית מהסכום, נוסף על דמי ההשתתפות העצמית, את סכום ההוצאות המשפטיות של חברת הביטוח בסך של כ-6,000 שקלים. בהתאם חויבה חברת הביטוח בסך של כ-12 אלף שקלים.


לא הייתה מחלוקת שנמסר לביטוח מידע שקרי, אך האם זה מספיק כדי לדחות את כל תביעת הביטוח?


הרקע לתביעה הוא תאונה שאירעה בין רכבה של התובעת לרכב אחר, אשר גרמה לו לנזקים. בנה של בעלת הרכב הוא זה שנהג בו כשהתאונה אירעה, אך היא מסרה לחברת הביטוח שהיא עצמה נהגה ברכב באותו מועד. תביעת הביטוח שלה נדחתה על רקע המידע הכוזב שמסרה, בטענה שניסתה להונות את הביטוח כדי לחסוך בעלויות דמי ההשתתפות העצמית. אך המבוטחת לא הסכימה עם ההחלטה ותבעה לקבל פיצוי בגובה עלות התיקון ופיצוי נוסף עבור נזק לא ממוני.


במסגרת תצהירה הסבירה התובעת כי חברת הביטוח היא זו שרמזה לבעלה שכדאי להם לדווח מידע כוזב כדי להקטין את דמי ההשתתפות העצמית, היות שבנה הוא נהג צעיר, ויש לשלם תוספת בגין נהג צעיר. היא הודתה שאכן המידע שנמסר לביטוח היה לא נכון.


ברור שתמריץ התובעת לשקר לחברת הביטוח היה אחד ויחיד, והוא להפחית את דמי ההשתתפות העצמית. כך פתח השופט את הכרעתו. הוא לא ייחס משקל לטענתה שכך נרמז לה ולבעלה מחברת הביטוח עצמה, בשל ההשפעה הכספית המינורית של המידע השקרי שמסרה, אשר היה חוסך לה כ-1,000 שקלים בלבד, כאשר עלות התיקון לרכב עמדה על כ-21 אלף שקלים.


בנסיבות העניין, אין הצדקה לשלול לחלוטין את מלוא תגמולי הביטוח, שכן גם אם כל המידע היה אמיתי, חבותה של חברת הביטוח הייתה קטנה באותו סכום לא משמעותי יחסית למה שהייתה צריכה בכל מקרה לשלם, כאשר היא שללה מהמבוטחת בפועל סכום הגבוה פי 15 מהסכום שאותו ניסתה המבוטחת לחסוך.


אמנם אפשר לייחס לתובעת כוונת מרמה, אך הכוונה הייתה להקטין את דמי ההשתתפות העצמית ולא לקבל את כל התגמולים שהיא אינה זכאית להם באמצעות מסירת מידע שקרי. שלילת זכאותה לדמי הביטוח עלולה לגרום למצב אבסורדי שבו חברות ביטוח יוכלו לחמוק מחבותן גם אם יהיה מדובר במעשה מרמה מינורי בלבד.

 

יש לך שאלה?

פורום תביעת ביטוח
פורום תביעה אזרחית | תביעה משפטית


מצד שני, לא ניתן להתעלם מכך שהתובעת שיקרה ויש להפחית מהסכום שתקבל הן את דמי ההשתתפות העצמית והן את הוצאותיה המשפטיות של חברת הביטוח. בהתאם לכך, השופט חייב את חברת הביטוח לשלם לתובעת כ-12 אלף שקלים, אף שעלות הנזק נאמדה בכ-21 אלף שקלים.


תא"מ 40368-05-12
 


המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר

דרג עד כמה מדריך משפטי זה עזר לך
עוד בנושא תביעות ביטוח, נזקי רכוש
חדשות ופסקי דין בנושא תביעות ביטוח, נזקי רכוש
שני נהגים שהיו מעורבים בתאונת דרכים בצומת פורדיס טענו כל אחד כי נכנסו לצומת בחסות האור הירוק והסירו אחריותם על קרות התאונה ונזקי הרכב
מאת: LawGuide | 20/01/2016
תשובות של עורכי הדין בפורום
(פרסום ממומן)


אסף-זלוואס-פן עורכי דיןאסף-זלוואס-פן עורכי דיןאזור המרכז053-7101882משרד מקצועי ובעל ניסיון בתחום הרשלנות הרפואית, הביטוח והנזיקין.
רונן מורנו, עורך דיןרונן מורנו, עורך דיןירושלים והסביבה053-9374366משרדנו עוסק בביטוח חיים, אובדן כושר עבודה, סיעוד, משכנתא ונזיקין.
אייל בן ישי משרד עורכי דיןאייל בן ישי משרד עורכי דיןאזור הצפון053-9377900למעלה שנות מ-15 ניסיון ברשלנות רפואית, תביעות ביטוח ותאונות.
דרור חייק, משרד עורכי דין ונוטריון	דרור חייק, משרד עורכי דין ונוטריון אזור המרכז053-9428361וותק 15 שנים, סניפים במרכז ובצפון - עוסק בדרכון פורטוגלי, דיני עבודה ונזיקין.
לנציאנו, פרייז ושות`לנציאנו, פרייז ושות`אזור המרכז053-9428442עוסקים בנזקי גוף, תאונות דרכים, ביטוח לאומי ועוד..
דינה וולפרט משרד עורכי דיןדינה וולפרט משרד עורכי דיןאזור המרכז053-7101865התמחות בייצוג מול משרד הפנים- הגירה, אזרחות, בן זוג זר, איחוד משפחות
עו"ד אריק ריביצקי  עו"ד אריק ריביצקי אזור הדרום053-9386727המשרד עוסק התחום הנזיקין והביטוח הלאומי, שלוחות באשקלון ובאר שבע
עו"ד שרון בירון מרקוביץעו"ד שרון בירון מרקוביץאזור הדרום 053-9428863עו"ד מזה 20 שנים ונוטריון העוסקת בנזיקין, רשלנות רפואית, עבודה וחדלות פירעון
דוניץ ושות משרד עורכי דין דוניץ ושות משרד עורכי דין אזור השרון והסביבה053-7101876משרד בוטיק המתמחה במשפט מסחרי, נזיקין ורכוש, ליקויי בניה ומסחר נדל"ני
פינקלמן עוזרי – משרד עורכי דיןפינקלמן עוזרי – משרד עורכי דיןירושלים והסביבה053-9370268מתמחה במימוש זכויות עובדים ומיצוי זכויות רפואויות בנזיקין ותביעות ביטוח
ענת אשכנזי, משרד עורכי דיןענת אשכנזי, משרד עורכי דיןאזור השפלה והסביבה053-9386724עוסקת בנזקי גוף ותביעות עבודה, רשלנות רפואית, ותביעות רכוש וביטוח.
עו"ד סעאתי עדנה - משרד עו"ד ונוטריוןעו"ד סעאתי עדנה - משרד עו"ד ונוטריוןאזור המרכז 053-9428386דיני עבודה - עובדים ומעסיקים, ביטוח לאומי וכנוטריון צוואות והסכמים
שי סבג, משרד עורכי דיןשי סבג, משרד עורכי דיןאזור הצפון053-9428828עוסקים בנזקי גוף, תאונות דרכים, תביעות ביטוח, תאונות עבודה וסיעוד בכל הארץ.