שלח הודעה ללא התחייבות
עורכי דין פסקי דין תביעות ביטוח, נזקי רכוש נפצע בכדורגל, יפוצה מהביטוח על אובדן כושר עבודה

נפצע בכדורגל, יפוצה מהביטוח על אובדן כושר עבודה

 
מאת: LawGuide| פורסם ב: 06/01/2016 | צפיות: 1708
 

משחק הכדורגל שבו השתתף המבוטח נגמר בפציעה ובשברים ברגלו השמאלית, והוא נאלץ להיעדר מהעבודה כתוצאה מכך במשך מספר חודשים. הוא יקבל תגמולי ביטוח בגין אובדן כושר עבודה ונכות מתאונה


קראו עוד בתחום

פוליסת ביטוח החיים שערך התובע בחברת הביטוח הראל כללה רכיבים עבור אובדן כושר עבודה ונכות מתאונה. על בסיס זה הוא הגיש את תביעתו לתגמולי ביטוח היות שלטענתו נגרמה לו נכות בעקבות פציעתו במשחק הכדורגל שבו השתתף. ביום ה' נקבע בבית משפט השלום בטבריה כי על חברת הביטוח לשלם לו סך של כ-8,800 שקלים, וכן החזר עבור הוצאות המשפט בסך כולל של 5,500 שקלים.


במועד שבו נפצע התובע בשנת 2009, סכום הביטוח על רכיב נכות מתאונה עמד על סך של 200 אלף שקלים, והסכום עבור אובדן כושר עבודה היה 4,000 שקלים לחודש. מחומר הראיות שהעבירה חברת הביטוח לבית המשפט עלה כי שנתיים חלפו מאז הפציעה, ורק לאחר מכן הורחבה פוליסת הביטוח בהתאם לבקשת התובע. כלומר, התנאים הרלוונטיים בפוליסה למועד הפציעה אינם אלה אשר אותם דרש התובע בתביעתו לאחר שהפוליסה הורחבה, אלא התנאים לפני הרחבת הפוליסה.


המומחה הרפואי קבע בחוות דעתו את המועד שבו התובע יכול היה לשוב לעבודה בהיקף מלא


שני הצדדים הגישו חוות דעת רפואיות לגבי מידת הנזק הגופני שנגרם לתובע, ולאור הפער הגדול בין שתיהן מונה על ידי בית המשפט מומחה רפואי שלישי, אשר על פי חוות דעתו, במשך כתשעה חודשים סבל התובע מנכות בשיעור 100%, חודשיים נוספים סבל מנכות בשיעור 20%, וכעת נותרה לו נכות צמיתה של 5% בשל ההשלכה הקלה של השברים שנגרמו ברגלו על כושר פעולתו. עוד קבע המומחה הרפואי את המועד שבו יכול היה לשוב לעבודה בהיקף מלא, כשתעה חודשים לאחר שנפצע.


בהתאם לחוות דעתו של המומחה הרפואי מטעם בית המשפט, התברר שחברת הביטוח לא שילמה לו עבור אובדן כושר עבודה במשך חודש אחד שבו היה זכאי לתגמולים, ועבור שאר התקופה קיבל כספים כדין. לגבי התקופה שבה סבל מ-20% נכות קבעה השופטת כי אינו זכאי לתגמולים לפי תנאי הפוליסה, מאחר שהמומחה קבע מפורשות כי בתקופה זו היה יכול לעבוד בהיקף מלא.


לגבי רכיב הנכות מתאונה, פוליסת הביטוח מפרטת את סכומי הביטוח במקרים שונים של נכות חלקית או בשיעור מלא שנגרמה כתוצאה מתאונה. בהתאם לשיעור הנכות הצמיתה שנקבע על ידי המומחה הרפואי של 5%, קבעה השופטת כי התובע זכאי לתשלום גם עבור רכיב זה.


לבסוף התייחסה השופטת לטענותיו של התובע כי על הנתבעת לשלם לו גם עבור ההוצאות המשפטיות שנאלץ להוציא, לרבות שכר המומחה הרפואי מטעמו. הוא לא הציג אסמכתאות או קבלות לסכומים שטען כי מגיעים לו, ולכן קבעה השופטת כי יקבל תשלום רק עבור חלקו בתשלום השכר של המומחה הרפואי מטעם בית המשפט, וכן החזר עבור מחצית מאגרת בית המשפט שנאלץ לשלם.

 

יש לך שאלה?

פורום תביעת ביטוח
פורום אובדן כושר עבודה


התוצאה שהתקבלה היא שחברת הביטוח הראל תשלם לתובע סכום של כ-8,800 שקלים עבור אובדן כושר עבודה ונכות מתאונה, וכן תישא בחלק מהוצאותיו המשפטיות בסך של 5,500 שקלים, לרבות החזר אגרה, החזר שכר טרחת המומחה מטעם בית המשפט והחזר שכר טרחת עורך דינו.


ת"א 47098-11-12
 


המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר

דרג עד כמה מדריך משפטי זה עזר לך
עוד בנושא תביעות ביטוח, נזקי רכוש
חדשות ופסקי דין בנושא תביעות ביטוח, נזקי רכוש
שני נהגים שהיו מעורבים בתאונת דרכים בצומת פורדיס טענו כל אחד כי נכנסו לצומת בחסות האור הירוק והסירו אחריותם על קרות התאונה ונזקי הרכב
מאת: LawGuide | 20/01/2016
תשובות של עורכי הדין בפורום
(פרסום ממומן)


אייל בן ישי משרד עורכי דיןאייל בן ישי משרד עורכי דיןאזור הצפון053-9377900למעלה שנות מ-15 ניסיון ברשלנות רפואית, תביעות ביטוח ותאונות.
עו"ד אריק ריביצקי  עו"ד אריק ריביצקי אזור הדרום053-9386727המשרד עוסק התחום הנזיקין והביטוח הלאומי, שלוחות באשקלון ובאר שבע
פינקלמן עוזרי – משרד עורכי דיןפינקלמן עוזרי – משרד עורכי דיןירושלים והסביבה053-9370268מתמחה במימוש זכויות עובדים ומיצוי זכויות רפואויות בנזיקין ותביעות ביטוח
אסף-זלוואס-פן עורכי דיןאסף-זלוואס-פן עורכי דיןאזור המרכז053-7101882משרד מקצועי ובעל ניסיון בתחום הרשלנות הרפואית, הביטוח והנזיקין.
עו"ד סעאתי עדנה - משרד עו"ד ונוטריוןעו"ד סעאתי עדנה - משרד עו"ד ונוטריוןאזור המרכז 053-9428386דיני עבודה - עובדים ומעסיקים, ביטוח לאומי וכנוטריון צוואות והסכמים
דרור חייק, משרד עורכי דין ונוטריון	דרור חייק, משרד עורכי דין ונוטריון אזור המרכז053-9428361וותק 15 שנים, סניפים במרכז ובצפון - עוסק בדרכון פורטוגלי, דיני עבודה ונזיקין.
דוניץ ושות משרד עורכי דין דוניץ ושות משרד עורכי דין אזור השרון והסביבה053-7101876משרד בוטיק המתמחה במשפט מסחרי, נזיקין ורכוש, ליקויי בניה ומסחר נדל"ני
שי סבג, משרד עורכי דיןשי סבג, משרד עורכי דיןאזור הצפון053-9428828עוסקים בנזקי גוף, תאונות דרכים, תביעות ביטוח, תאונות עבודה וסיעוד בכל הארץ.
ענת אשכנזי, משרד עורכי דיןענת אשכנזי, משרד עורכי דיןאזור השפלה והסביבה053-9386724עוסקת בנזקי גוף ותביעות עבודה, רשלנות רפואית, ותביעות רכוש וביטוח.
עו"ד שרון בירון מרקוביץעו"ד שרון בירון מרקוביץאזור הדרום 053-9428863עו"ד מזה 20 שנים ונוטריון העוסקת בנזיקין, רשלנות רפואית, עבודה וחדלות פירעון
לנציאנו, פרייז ושות`לנציאנו, פרייז ושות`אזור המרכז053-9428442עוסקים בנזקי גוף, תאונות דרכים, ביטוח לאומי ועוד..