שלח הודעה ללא התחייבות
עורכי דין מאמרים נזקי גוף ותאונות תביעת ביטוח חיים: מהן הזכויות לפיצויים עקב מוות או נכות?

תביעת ביטוח חיים: מהן הזכויות לפיצויים עקב מוות או נכות?

 
מאת: LawGuide| פורסם ב: 04/07/2017 | צפיות: 1933
 

באילו מקרים ניתן לתבוע פיצויים מפוליסת ביטוח חיים, ומה ניתן לעשות אם חברת הביטוח דחתה את התביעה?


קראו עוד בתחום

ביטוח חיים הוא אחת מפוליסות הביטוח הנפוצות ביותר. במסגרת פוליסת ביטוח החיים משלם המבוטח תשלומים חודשיים לחברת הביטוח, ובמקרה של פטירה או אובדן כושר עבודה שנגרם לו עקב מחלה קשה או פציעה חמורה, ופגיעה בהכנסות התא המשפחתי, תשלם חברת הביטוח פיצויים לבני המשפחה אשר נקבעו במוטבים בפוליסה.


ישנם מספר סוגים של פוליסות ביטוח חיים, או פוליסות ביטוח אחרות כגון ביטוח מנהלים, ביטוח סיעודי, ביטוח בריאות ועוד, אשר מכילות גם רכיב של ביטוח חיים. ישנה גם פוליסת ביטוח חיים למשכנתא, אשר הבנקים דורשים לצורך מתן הלוואת המשכנתא, כך שבמקרה של מות המבוטח לפני שהספיק להחזיר את מלוא המשכנתא, הבנק הוא המוטב בפוליסה ויקבל את הפיצויים במסגרתה.


באילו עילות יכולה חברת הביטוח לסרב לתביעת פיצויים במסגרת פוליסת ביטוח חיים, ואיך ניתן לערער על דחיית התביעה?


לאחר מותו של אדם, מתבצעות בדיקות שונות לגבי הרכוש והנכסים שהותיר אחריו. פעמים רבות מגלים בני המשפחה כי היה מבוטח בביטוח חיים, ומגישים תביעה לפיצויים בחברת הביטוח. ואולם, לא פעם חברת הביטוח דוחה את התביעה, אם בשל טענה כי למבוטח עצמו היה אשם תורם בגרימת הנזק אשר פוטר את חברת הביטוח מתשלום, אם בשל טענה כי האירוע שנגרם אינו מכוסה בפוליסה, אם בשל טענה כי הפוליסה כבר אינה בתוקף או בשל טענות נוספות אחרות.


במקרה כזה, ניתן לפנות אל בית המשפט ולהגיש תביעה כנגד חברת הביטוח. כדאי להגיש את התביעה בהקדם, משום שהתיישנות במקרה זה חלה אחרי שלוש שנים בלבד. לאחר מכן כבר לא ניתן לתבוע.


חברת הביטוח שסירבה לשלם פיצויים ליורשיה של אישה שנפטרה ממחלה אף על פי שרכשה פוליסת ביטוח חיים, חויבה בתשלומים בסך של 400 אלף שקלים


במקרה שנדון לאחרונה בבית משפט השלום בעפולה, קיבלה השופטת את תביעתם של בעלה ובתה של אישה, אשר הלכה לעולמה בעקבות מחלה אונקולוגית לפני כשש שנים. זאת לאחר שחברת הביטוח כלל התנגדה לשלם להם פיצויים.


המנוחה שילמה את התשלומים עבור ביטוח החיים במסגרת שלוש פוליסות במשך פרק זמן של שנתיים, לפני שהמחלה הכריעה אותה והיא נפטרה. פוליסות הביטוח כללו תשלום תגמולים לבני המשפחה המוטבים רק במקרה של פטירה מתאונה ולא ממחלה במשך שלוש השנים הראשונות לאחר רכישתן, ועל סמך סעיף זה דחתה חברת הביטוח את תביעתם של האלמן והבת.


ואולם, בתביעה שהגישו אל בית המשפט טענו היורשים כי המנוחה לא הייתה מודעת כלל לתנאי הפוליסה המחריגים, משום שאלו לא הוסברו לה כראוי על ידי נציגי חברת הביטוח. הנתבעת דווקא טענה כי שלוש הפוליסות נשלחו לאישה ולבעלה ולכן לא ניתן לטעון כעת כי המנוחה לא ידעה על סעיפיהן.


השופטת קיבלה את התביעה במלואה. היא הדגישה את חובתה של חברת הביטוח להסב את תשומת הלב של המבוטחים ולדאוג שיבינו את תנאי הפוליסה, ואף ציינה כי התרשמה מחומר הראיות שהתנהלותה של חברת הביטוח לא הייתה תקינה. בין היתר, היא השתכנעה כי המנוחה לא הבינה את סעיפי הפוליסות המוחרגים משום שלא הוסברו לה כיאות, וכי היא מעולם לא אתה את הפוליסות שאותן רכשה.

 

יש לך שאלה?

פורום ביטוח חיים


חברת הביטוח חויבה המלוא התגמולים בסכום של כ-396 אלף שקלים, וכן בתשלום הוצאות המשפט ושכר טרחה בסכום של 25 אלף שקלים.


ת"א 8997-11-12
 


המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר

דרג עד כמה מדריך משפטי זה עזר לך
עוד בנושא נזקי גוף ותאונות
חדשות ופסקי דין בנושא נזקי גוף ותאונות
חמש שנים לאחר שאחיו הגדול התאבד באמצעות נשקו האישי בזמן שירותו הצבאי, התגייס האח הצעיר והוצב באותה גזרה שבה שירת אחיו. הוא שוחרר מהשירות הצבאי על רקע נפשי, וביקש מקצין התגמולים להכיר בפגיעה הנפשית שנגרמה לו בעקבות תנאי השירות
מאת: LawGuide | 07/05/2019
תשובות של עורכי הדין בפורום
(פרסום ממומן)


רונן מורנו, עורך דיןרונן מורנו, עורך דיןירושלים והסביבה053-9374366משרדנו עוסק בביטוח חיים, אובדן כושר עבודה, סיעוד, משכנתא ונזיקין.
דוניץ ושות משרד עורכי דין דוניץ ושות משרד עורכי דין אזור השרון והסביבה053-7101876משרד בוטיק המתמחה במשפט מסחרי, נזיקין ורכוש, ליקויי בניה ומסחר נדל"ני
דרור חייק, משרד עורכי דין ונוטריון	דרור חייק, משרד עורכי דין ונוטריון אזור המרכז053-9428361וותק 15 שנים, סניפים במרכז ובצפון - עוסק בדרכון פורטוגלי, דיני עבודה ונזיקין.
תום יעקב, משרד עורכי דין וגישורתום יעקב, משרד עורכי דין וגישוראזור המרכז053-6112891עוסק בהוצאת תו נכה, רישוי עסקים, הוצאה לפועל, תאונות דרכים ודיני עבודה.
מירי נחשונוב משרד עו"ד ומגשרתמירי נחשונוב משרד עו"ד ומגשרתאזור הצפון053-8007664עו"ד משרד הפנים ובית הדין לעררים, הסדרת מעמד בישראל לבני זוג
עו"ד אריק ריביצקי  עו"ד אריק ריביצקי אזור הדרום053-9386727המשרד עוסק התחום הנזיקין והביטוח הלאומי, שלוחות באשקלון ובאר שבע
פינקלמן עוזרי – משרד עורכי דיןפינקלמן עוזרי – משרד עורכי דיןירושלים והסביבה053-9370268מתמחה במימוש זכויות עובדים ומיצוי זכויות רפואויות בנזיקין ותביעות ביטוח
עו"ד שרון בירון מרקוביץעו"ד שרון בירון מרקוביץאזור הדרום 053-9428863עו"ד מזה 20 שנים ונוטריון העוסקת בנזיקין, רשלנות רפואית, עבודה וחדלות פירעון
רונן מעוז משרד עו"דרונן מעוז משרד עו"דאזור המרכז053-7359661נזקי גוף וביטוח לרבות ביטוח לאומי, רשלנות רפואית ותאונות
לנציאנו, פרייז ושות`לנציאנו, פרייז ושות`אזור המרכז053-9428442עוסקים בנזקי גוף, תאונות דרכים, ביטוח לאומי ועוד..
בתאל מנור משרד עו"ד ומגשרת בתאל מנור משרד עו"ד ומגשרת אזור הצפון053-9370224המשרד עוסק בניהול חובות, פשיטת רגל, נזקי גוף, תאונות דרכים וזכויות עובדים.
יניר הראל ושות`יניר הראל ושות`אזור המרכז053-6112830בעל 20 שנות ניסיון בתביעות ביטוח, אובדן כושר עבודה וביטוח סיעודי
שטובר & טולדנושטובר & טולדנוירושלים והסביבה 053-9428385מעל ל-97% הצלחה בתביעות בתחום הרשלנות רפואית ונזקי גוף
אסף-זלוואס-פן עורכי דיןאסף-זלוואס-פן עורכי דיןאזור המרכז053-7101882משרד מקצועי ובעל ניסיון בתחום הרשלנות הרפואית, הביטוח והנזיקין.
יובל ניב, משרד עורכי דיןיובל ניב, משרד עורכי דיןאזור השרון והסביבה053-9377914עוסק בתחום האזרחי לרבות דיני עבודה, נזיקין ודיני משפחה, צוואות וירושות