שלח הודעה ללא התחייבות
עורכי דין מאמרים נזקי גוף ותאונות ועדה רפואית משרד הביטחון: כך נקבעים אחוזי הנכות עקב פגיעה בשירות הצבאי

ועדה רפואית משרד הביטחון: כך נקבעים אחוזי הנכות עקב פגיעה בשירות הצבאי

 
מאת: LawGuide| פורסם ב: 06/02/2018 | צפיות: 2057
 

מי שנפצע או חלה במהלך שירותו הצבאי והוכר על ידי קצין התגמולים, נדרש להגיע לוועדה הרפואית של משרד הביטחון לצורך קביעת שיעור הנכות וגובה הפיצויים המגיעים לו בעקבות הפגיעה. איך ניתן להיערך לבדיקת הוועדה הרפואית, ומה צריך לעשות כדי למצות את מלוא הזכויות?


קראו עוד בתחום

הזכויות המגיעות למי שנפגע בזמן ששירת בצה"ל כחייל סדיר ולמי שנפגע במהלך שירותו כאיש כוחות הביטחון במשטרה, בבית הסוהר, במשמר האזרחי וכדומה, נקבעות הלכה למעשה על ידי הוועדה הרפואית במשרד הביטחון.


הגשת תביעה להכרה בנזקי גוף שנגרמו במהלך השירות הצבאי מתחילה בפנייה לקצין התגמולים באגף השיקום. אם הוא מכיר בכך שקיים קשר סיבתי בין הפציעה לבין השירות הצבאי או תנאי השירות ולמעשה מאשר את הבקשה - הנפגע יישלח לוועדה הרפואית לצורך קביעת אחוזי הנכות וגובה התגמולים המגיעים לו.


הוועדה הרפואית תבחן את הנפגע ותקבע האם הוא זכאי לקבל אחוזי נכות באופן זמני או קבוע, ומהם אחוזי הנכות. גובה הפיצויים ייקבע בהתאם לשיעור הנכות.


כיצד מוגדרת נכות המזכה בפיצויים במשרד הביטחון, ואיך נקבע סכום הפיצויים?


הוועדה הרפואית תבחן את סוג הפגיעה ותקבע בהתאם לתקנות הנכים ונתוני המקרה האם מדובר בנכות זמנית או קבועה ומהי מידת חומרתה. סכום הפיצויים תלוי באחוזי הנכות שנקבעים על ידי הוועדה. אם האחוזים נמוכים מ-10%, אזי אף על פי שהפגיעה הוכרה על ידי אגף השיקום, היא אינה מזכה בכל פיצוי. שיעור נכות שנע בין 10% ועד 20% יזכה את הנפגע במענק חד פעמי. רק שיעור נכות גבוה מכך יזכה את הנפגע בקצבה חודשית.


על פי חוק הנכים, נכות מוגדרת כאובדן היכולת או הפחתת הכושר לפעול פיזית או שכלית באופן רגיל. רק מי שנפגע במהלך או עקב שירותו הצבאי או שירותו בכוחות הביטחון, כתוצאה מחבלה או מחלה, או שמצבו הרפואי הוחמר בעקבות השירות, זכאי להגיש תביעה להכרה בפגיעתו על ידי משרד הביטחון.


גם חבלה שנגרמה במהלך חופשה מאושרת מהשירות הצבאי יכולה לזכות בפיצויים, אך בתנאי שהנפגע נחבל במהלך השבועיים הראשונים של חופשתו, וכאשר נקבעת נכות בשיעור מינימלי של 20%. ניתן להגיש תביעה להכרה בפגיעה גם זמן רב לאחר הפגיעה, אולם חשוב כבר במועד התאונה לפרט את מהותה ונסיבותיה במסגרת דוח תאונה שייערך על ידי מפקדו של הנפגע.


בשל החשיבות הרבה שבקביעת אחוזי הנכות, חשוב להגיע לוועדה ערוכים מראש, בצירוף כל המסמכים והבדיקות הרפואיות הרלוונטיים, ותוך הבנה לגבי הפרטים שיש למסור.


איך מתנהלת התביעה להכרה בנכות על ידי קצין התגמולים, ומהן סמכויותיה של הוועדה הרפואית?


כדי לקבל תגמולים חודשיים ממשרד הביטחון, תחילה יש להוכיח כי החבלה נגרמה במהלך השירות או בעקבותיו, וכי יש קשר סיבתי בין תנאי השירות לבין הפגיעה. לצורך הכרה בכך, יש להגיש בקשה לאישורו של קצין התגמולים.


לאחר מכן, הוועדה הרפואית תקבע מהי דרגת נכותו של הנפגע. הוועדה הרפואית היא הגוף המוסמך לקבוע האם הנפגע זכאי לקבל אחוזי נכות ובאיזה שיעור, בהתאם להחלטותיה לגבי הנכות הרפואית והתפקודית של הנפגע, ומהי חומרת מצבו הרפואי.


הוועדה הרפואית במשרד הביטחון מורכבת מרופאים מומחים אשר ממונים על ידי יו"ר הוועדות הרפואיות, והחלטתם מתבססת על פי הממצאים הרפואיים, באופן עצמאי ובלתי תלוי.


איך מתנהלת הבדיקה שמבצעת הוועדה הרפואית של משרד הביטחון?


הנפגע יתייצב בפני חברי הוועדה, אשר אחד מהם לפחות יהיה רופא מתחום ההתמחות הרלוונטי לפגיעה, אם כי יכולים להיות בוועדה גם שלושה רופאים מומחים. מזכיר הוועדה הרפואית יציג בפני הנפגע את חבריה וירשום את ההליך באופן מפורט בפרוטוקול.


תחילה תינתן לנפגע הזדמנות להציג את מלוא טענותיו, או לחלופין לבא כוחו כגון עורך דין, ולהגיש חוות דעת רפואיות ומסמכים רפואיים רלוונטיים, אשר יירשמו אף הם בפרוטוקול. לאחר מכן הפרוטוקול יועבר לעיונו של הנפגע, אשר יחתום עליו.


בשלב השני, יבוצעו בדיקות פיזיות או נפשיות בהתאם לנסיבות המקרה. בשלב הבדיקות ניתן לבקש כי מלווה מטעם הנפגע יהיה נוכח. מלבד זאת יעיינו חברי הוועדה בתיעוד הרפואי שהוגש בפניה.


בשלב השלישי תקיים הוועדה דיון בעניינו של הנפגע, אך ללא נוכחותו. מזכיר הוועדה יפרט בפרוטוקול את הדיון ואת ההתייחסות שניתנה לכל הטיעונים והמסמכים שהוצגו.


לבסוף תגיע הוועדה להחלטה בדבר אחוזי הנכות, וזאת על סמך שיקולים רפואיים ונתוני המקרה. ההחלטה המנומקת תירשם בפרוטוקול, לרבות האופן שבו חושב שיעור הנכות. במקרים מסוימים ייקרא הנפגע להגיע לבדיקות נוספות או לוועדה נוספת, לצורך העברת פרטים נחוצים נוספים.


כיצד צריך להיערך לקראת הוועדה הרפואית של משרד הביטחון, ואיך ניתן להוכיח החמרה במצב הרפואי?


חשוב לתעד את נזקי הגוף מהמועד הקרוב ביותר האפשרי למועד הפגיעה או התפרצות המחלה. כמו כן, יש לשמור את התיעוד הרפואי המלא ואת ממצאי מלוא הבדיקות הרפואיות שהתבצעו מרגע הפציעה, לרבות מרשמי תרופות, בדיקות אולטרסאונד, בדיקות דם, סריקות סי טי וכל מסמך רפואי רלוונטי אחר.


חשוב להדגיש את הנתונים החשובים ביותר בניירת ולהניח את התיעוד הקריטי ביותר ומסקנות הרופאים המומחים בראש הניירת.
מי שפגיעתו הוכרה בעבר על ידי אגף השיקום רשאי להגיש בקשה נוספת לעיון מחדש בעניינו במקרים שבהם חלה התדרדרות במצבו הרפואי מאז שנבדק, לצורך העלאת שיעור הנכות. הדבר נכון גם במקרים שבהם הוכרה נכות בשיעור נמוך שאינו מזכה בפיצויים ואף אם שיעור הנכות שנקבע עומד על 0%.


במקרה כזה, יופנה הנפגע לבדיקה נוספת בוועדה הרפואית של משרד הביטחון. הוועדה הרפואית מוסמכת לקבוע האם מצבו הרפואי אכן החמיר, ולקבוע אחוזי נכות חדשים בהתאם למצב הנוכחי. לצורך הוכחת החמרת המצב חשוב מאוד להגיש תיעוד רפואי וחוות דעת רפואיות המעידים על ההחמרה.


מתי חלה התיישנות ולא ניתן עוד להגיש תביעה להכרה במצב הרפואי, ומהן הדרכים לערער על מסקנות הוועדה הרפואית במשרד הביטחון?


חשוב לדעת כי אמנם ניתן להגיש תביעה גם זמן רב לאחר הפגיעה בפועל, אולם זאת בתוך פרק זמן של שלוש שנים מיום השחרור מהצבא או שירות כוחות הביטחון. מלבד מקרים חריגים, לא ניתן עוד להגיש תביעה להכרה בנכות אחרי מועד זה, משום שחלה על התביעה התיישנות ולכן היא תידחה על הסף.


עם זאת במקרים מסוימים וכפי שמפורט בחוק, אפשר להאריך את תקופת ההתיישנות. זאת לדוגמה אם קיים תיעוד רשום של החבלה, מסמכים רפואיים היכולים להעיד על הטיפול או התרופות שנדרשו לצורך הטיפול וכן במקרים נוספים.


ניתן לערער על כל החלטה של הוועדה הרפואית, הן במקרים שבהם נקבע כי הנפגע אינו זכאי לשיעורי נכות כלל, והן במקרים שבהם הנפגע מבקש להגדיל את אחוזי הנכות שנקבעו לו. תחילה ניתן לערער בפני ועדה רפואית עליונה, אך גם על החלטה זו ניתן להגיש ערעור בבית המשפט.


כדי לוודא שמלוא הזכויות ממומשות אל מול משרד הביטחון, כדאי לשקול להיוועץ עם עורך דין אשר עוסק בתחום או להיות מיוצג בשלבי התביעה, לרבות במהלך ההתייצבות בוועדה הרפואית. אמנם ניתן להגיע לבד לוועדה ולהגיש תביעה באופן עצמאי, אולם לעתים במקרים כאלה התביעה עלולה להידחות רק מכיוון שלא הוצג מלוא התיעוד הרפואי או לא הוגשה חוות דעת רפואית שהייתה יכולה להגדיל את הסיכויים לקבל הכרה בפגיעה.

 

יש לך שאלה?

פורום אגף שיקום | קצין תגמולים


בכל מקרה, חשוב להתייצב בפני הוועדה מוכנים וערוכים מראש, להכין את המסמכים הרלוונטיים והראיות הנוספות ואף להיערך מראש להצגת הטיעונים בפני חברי הוועדה באופן ברור וממוקד. ייעוץ ראשוני עם עורך דין עוד לפני ההתייצבות בוועדה, יכול לאפשר את מימוש הזכויות המקסימליות בהליך שמתבצע אל מול משרד הביטחון.
 


המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר

דרג עד כמה מדריך משפטי זה עזר לך
עוד בנושא נזקי גוף ותאונות
חדשות ופסקי דין בנושא נזקי גוף ותאונות
תשובות של עורכי הדין בפורום
(פרסום ממומן)


אריק שלו ושות`, עורכי דיןאריק שלו ושות`, עורכי דיןאזור המרכז053-9377919דיני עבודה, ייצוג עובדים ומעסיקים, ביטוח לאומי ונזקי גוף.
שי סבג, משרד עורכי דיןשי סבג, משרד עורכי דיןאזור הצפון053-9428828עוסקים בנזקי גוף, תאונות דרכים, תביעות ביטוח, תאונות עבודה וסיעוד בכל הארץ.
לנציאנו, פרייז ושות`לנציאנו, פרייז ושות`אזור המרכז053-9428442עוסקים בנזקי גוף, תאונות דרכים, ביטוח לאומי ועוד..
דרור חייק, משרד עורכי דין ונוטריון	דרור חייק, משרד עורכי דין ונוטריון אזור המרכז053-9428361וותק 15 שנים, סניפים במרכז ובצפון - עוסק בדרכון פורטוגלי, דיני עבודה ונזיקין.
רונן לפיד משרד עורכי דיןרונן לפיד משרד עורכי דיןאזור הצפון053-9368608 עוסק בתחום ההכרה בנכי צה"ל, רשלנות רפואית, נפגעי עבודה ותאונות דרכים
סביר ושות` משרד עורכי דיןסביר ושות` משרד עורכי דיןאזור המרכז053-7933128כ-15 שנות ניסיון במקרקעין, נזיקי גוף ותאונות, דיני משפחה והסדרת מעמד בישראל
דוד סער, משרד עו"דדוד סער, משרד עו"דאזור המרכז053-9428975עוסק בתביעות נזקי גוף, דיני עבודה, ביטוח, פנסיה
ענת אשכנזי, משרד עורכי דיןענת אשכנזי, משרד עורכי דיןאזור השפלה והסביבה053-9386724עוסקת בנזקי גוף ותביעות עבודה, רשלנות רפואית, ותביעות רכוש וביטוח.
פינקלמן עוזרי – משרד עורכי דיןפינקלמן עוזרי – משרד עורכי דיןירושלים והסביבה053-9370268מתמחה במימוש זכויות עובדים ומיצוי זכויות רפואויות בנזיקין ותביעות ביטוח
משרד עו"ד ימין את יום טוב ושות`משרד עו"ד ימין את יום טוב ושות`אזור השרון והסביבה053-9370240עוסקות בנזיקין, דיני עבודה, ביטוח לאומי, נזקי רכוש, תביעות אזרחיות וכספיות
עודד פרץ ושות` עודד פרץ ושות` אזור המרכז053-9428566עוסק בלשון הרע והוצאת דיבה, סכסוכי שכנים, פינוי שוכר, דיני עבודה ומשפחה
שטובר & טולדנושטובר & טולדנוירושלים והסביבה 053-9428385מעל ל-97% הצלחה בתביעות בתחום הרשלנות רפואית ונזקי גוף
בוים & תומא עורכי דיןבוים & תומא עורכי דיןאזור המרכז053-8007674משרד ותיק ופעיל העסוק בדיני עבודה, נזקי גוף, רשלנות רפואית וביטוח לאומי.
אזי נ. כהן - משרד עורכי דיןאזי נ. כהן - משרד עורכי דיןאזור המרכז053-9428375עוסק בדיני עבודה, דיני נזיקין על כל רבדיהם ומשפט מסחרי. מייצג בכל הערכאות.
מעודה יוסף - עו"ד ומגשרמעודה יוסף - עו"ד ומגשראזור השרון והסביבה053-9428951דיני נזיקין, דיני משפחה, עבודה ומקרקעין