טופס זה ימולא וייחתם על ידי הגורם החינוכי והוא רלוונטי לגבי שנת הלימודים הנוכחית.


במסגרת הטופס, ייענה הגורם החינוכי על מספר רב של שאלות לגבי מצבו התפקודי של הילד, זאת כדי לתת הערכה כללית לביטוח לאומי על מצבו העכשווי של הילד.

 

באדיבות אתר המוסד לביטוח לאומי



להורדת הקובץ לחץ כאן