בני נפגע בשיניים בגין והביטוח לא מוכן לכסות

בני, כיום בן 5.5, היה במעון "אמונה" לפני שנתיים וחצי. יום אחד באתי לקחת אותו בסוף היום, ראיתי אותו בוכה ושותת דם. המטפלות אמרו לי שהוא נדחף ע"י ילד אחר על שפיץ של שולחן ונחבל. הפגיעה היתה נראית לא שיגרתית (חתך עמוק מאוד בשפה התחתונה ושן קידמית שנדחפה פנימה לחיך) ופנינו איתו מיד לרופאה. הרופאה היפנתה אותנו מיד למיון. בבית החולים הילד נבדק ונאמר לנו לגבי השפה- שאין מה לעשות, כי לא תופרים שפה, ולגבי השיניים לפנות בהקדם לרופא שיניים. כמו כן קיבלנו מירשם לאנטיביוטיקה בשל החתכים העמוקים, והדרכה לאכילת מוצרים רכים בלבד למשך שבועיים. למחרת פנינו לרופאת שיניים (רצינו ללכת לרופא שיניים של הביטוח אך זה היה ערב חג ולא היה עם מי לדבר בחברת הביטוח ולנו היה חשוב שרופא שיניים יראה בהקדם את המצב.) היא ביצעה מספר צילומים במשך שנתיים היינו אצלה במעקב צמוד, עקב כך שהיתה התלבטות האם לעקור את השן שנפגעה או לא. כמו כן, עם הזמן הפצע בשפה התחתונה נירפא ונותרה צלקת בשפה התחתונה, השן הפגועה נפלה וטרם ניתן לדעת אם נותר נזק בשן הקבועה (רק לאחר שהשן הקבועה תיבקע יהיה ניתן לדעת אם היא נפגעה מהמכה). כשפנינו לחברת הביטוח הם טענו שהביטוח לא מכסה נזק של שיני חלב וגם לא צלקות... מה יש ביכולתנו לעשות כדי לקבל את זכויותנו (החזר על המעקב אצל רופא השיניים, פיצוי על הצלקת, והבטחה שאם יהיה נזק בשן הקבועה מישהו ישלם על כך..)? נשמח לשמוע את דעתך הודיה ואלעד

ביטוח תאונות תלמידים אינו מכסה פגיעה בשיניים למעט סכום של כ 1,000 ₪ בלבד בגין אובדן שן. ניתן לקבל את הפיצוי המלא בתביעת נזיקין כנגד ביטוח הגן בעילת רשלנות בהשגחה או בפיקוח מצד הגננת.

שאלו את מנהל/ת הפורום:

משרד עו"ד רנרט-סלומון

053-8007591

המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ משפטי ו/או המלצה מכל סוג ו/או חוות דעת, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי טרם נקיטת כל הליך. כל הסתמכות על המידע המוצג כאן היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בכפוף לתקנון האתר