שלום,
אמא שלי קבלה אישור לקבל גמלת סיעוד מביטוח לאומי עם כ-19 שעות שבועיות סיוע וקיבלה תעודה לזכאי לגמלת סיעוד אשר תוקפה הוא ל-7 שנים. האמא גרה לבד בירושלים והיא בגיל 80, האם ניתן להמיר את גמלת הסיעוד לכסף אשר יעבור לחשבון הבנק שלה ובאיזה תנאים?
אודה לתשובתכם סגור

שלום,
אם ביטוח לאומי ערך מבחן תלות וקבע שמגיעה גמלת סיעוד ברמה 3, האם זה לא אמור לספק את חברת הביטוח הסיעודי של קופת חולים? במיוחד שמדובר בגיל 90.
האם כדאי לסרב להם שישלחו מעריך מטעמם?
תודה סגור

אימא שלי זכאית לקצבת סיעוד דרגה 6 וכרגע יש לה מטפלת מחברת סיעוד שלא רק שהיא איננה מרוצה ולא מרגישה בנוח שזר נמצא אצלה בבית, אלא היא זקוקה לי בכל רגע נתון כשמטפל לא זמין ולא יכול. העניין מצריך נטל כלכלי ורגיש ולכן נאלצתי לעזוב את מקום העבודה (אני חד הורית לילדים קטנים) כי הייתי בטוחה שחברת הסיעוד תאשר לי מידי להיות מטפלת שלה וכך גם אקבל את קצבת הביטוח שלי (הבטחת הכנסה) לצערי נתקלח בהליך ביורוקרטי והתנהגות שלא ברור לי מי הגורם, מה סיבות ומה המניע. אנחנו מותשים. לאחר עיון בחוק ביטוח לאומי החדש 2018 ראיתי גם שביטוח לאומי מחויב לנמק בהחלטה מדוע לא לאשר אותי כבן משפחה, גם תשובה שלא קיבלתי כבר חודשים. מצד אחד נתקלתי בתשובה של אחד מנציגי ביטוח לאומי שהסמכות למנות בן משפחה כמטפל סיעודי של הורה נתון לחברת סיעוד ומצד שני חברת סיעוד טוענת שביטוח לאומי לא מאשר. לא ברור למי ובמה יש סמכות? אודה להבהרות בעניין סגור

היי אושרה לי תביעת סיעוד דרך קופת חולים ויש לי עוד ביטוח סיעודי דרך חברת ביטוח. האם הם יכולים לא לאשר לי גם טרם תבעתי? מה דעתך? סגור

האם יכול להיות שכל חברת ביטוח קובעת בעצמה כמה פעולות נבחנות מתוך 6 adl בדקתי יש כאלה אם 3 וגם 4 וגם 5 האם אין תקנון לגבי זה? סגור

שלום רב, האם סבי שחולה גם בסוכרת ובסרטן הערמונית, אמור לקבל הטבות כלשהן במיסים כמו ארנונה ומים, והאם הוא יכול לקבל סיוע בקבלת מטפלת סיעודית, למרות שעדיין לא נחשב סיעודי לחלוטין? תודה סגור

אני בן 84, יש לי ביטוח סיעודי ונפלתי ברחוב על פני, נפצעתי ונחבלתי. האם מגיע לי פיצוי על הנפילה שכתוצאה ממנה יש לי כאבים חזקים בכתף, בפרק היד ובמקומות נוספים בגוף? סגור

שלום,
בסוף השנה שעברה קיבלתי מחברת הביטוח הודעה כי עקב שינוי שכרי אבדן כושר העבודה שלי אינו תואם את השכר. לצורך ההתאמה בין הביטוח לשכר נדרשתי לעבור בדיקות דם ולמלא הצהרת בריאות. בהצהרת הבריאות רשמתי כי יש לי כאבי גב קלים , ברצוני לציין שאילו היו כאבי גב שיש לבני אדם מדי פעם בחייהם בדיוק כמו שיש להם כאב ראש מדי פעם. חברת הביטוח הודיעה שהיא תבטח אותי בהחרגה של הגב. משביקשתי לערער על ההחלטה נאמר לי תחילה כי זה בלתי אפשרי וגם לא ניתנו לי שום הנחיות כיצד לערער. ביוזמתי פניתי לאורטופד מומחה שהוציא אישור כי אין לי היסטוריה של בעיות גב וכי אני בריא מבחינה אורטופדית. הערעור נדחה ללא הסבר. האם יש נוהל ערעור המחייב את חברת הביטוח או שהיא יכולה לעשות ככל העולה על רוחה? מה אומר החוק בעניין?
תודה סגור

שלום,
האם התיישנות חלה רק כאשר מדובר בתביעה רטרואקטיבית? כלומר אם אדם הפך לסיעודי לפני מס רב של שנים אל רק כעת מגיש התביעה, האם יהיה זכאי מיום הגשת התביעה לתגמולים למשך 5 שנים מלאות במידה ולא תובע רטרואקטיבית?
תודה סגור

האם התיישנות חלה רק כאשר מדובר בתביעה רטרואקטיבית? כלומר אם אדם הפך לסיעודי לפני מס' רב של שנים אך רק כעת מגיש התביעה, האם יהיה זכאי מיום הגשת התביעה לתגמולים למשך 5 שנים מלאות במידה ולא תובע רטרואקטיבית? סגור

שלום,
האם תקבולי ביטוח סיעודי של אדם שנמצא בהליך פש״ר ייכנסו לקופת הפש״ר? סגור

האם לצעירים, עד גיל 30 למשל, שווה לעשות ביטוח סיעודי? הרי סיכוי אפסי שיהיו סיעודיים. וגם אם כן, אולי יקבלו אובדן כושר עבודה וכד'
יש איזשהו מחקר בנושא שיעזור להגיע להחלטה אם להצטרף? סגור

שלום,
לקרוב משפחתי יש ביטוח סיעודי דרך קופ"ח.
הוא סובל מדמנציה והתביעה היא לא בגין מוגבלות פיזית אלא בשל תשישות נפש.
האם אפשר להחתים אותו על התביעה או שחברת הביטוח תדחה את התביעה בשל טענה שאינו כשיר לחתום? סגור

לכבוד:
עורכת דין סיגל רייך - הלל
תודה על הפורום והאפשרות לפניה.
אמא שלי בת 78 ללא ביטוח חיים פרטי
מלבד הפוליסה המשלימה בקופת חולים.
אמא שלי אחרי ניתוח TAVi
הליך צינתור להחלפת מסתם דרך המפשעות כולל קוצב לב.
אמא בצעה ההליך ותשלום באופן פרטי בעלות ₪21000 החזר ₪500 החזר בלבד מהקופ"ח אחרי כל השנים של חברות בקופה.
*מבקש לשאול האם יש אפשרות שהיא זכאית להחזר גבוה יותר -
*האם יש פרוצדורה להחזר כיסוי
שאנחנו לא יודעים ?
בתודה מראש על התייחסותך
יישר כוח
בכבוד רב סגור

שלום,
האם קביעת הביטוח הלאומי הספציפית ככל שתאושר ע"י רופאי ועדת קרן הפנסיה מהווה השגחה המזכה בהכרה כנכה סיעודי לפי תקנון קרן הפנסיה הרקע לשאלה: בתקנון קרן פנסיה כתוב שמי שזקוק להשגחה כהגדרתה בסעיף 223 של חוק הביטוח הלאומי יוכר בקרן פנסיה כנכה סיעודי. בחוק הביטוח הלאומי סעיף 223 "השגחה" מוגדרת כך: "השגחה ופיקוח על המבוטח למניעת נזק או סכנה לעצמו או לאחרים;" שאלתי היא: האם הקביעה של ביטוח לאומי במסגרת בחינה לזכאות לקצבת שירותים מיוחדים לנכים, של 5 נק' בגין הזדקקות להשגחה שלגביה רשום בדוח שירותים מיוחדים: " (השגחה ופקוח על הנכה למניעת סכנה לעצמו ולאחרים- בתוך ביתו) ההשגחה מקנה זכאות לקצבה ברמה הנמוכה =5 נק’ מהווה השגחה המקנה זכות להכרה כנכה סיעודי לפי תקנון קרן הפנסיה? או שהיא אינה מקנה זכות כזו? ובמילים אחרות מה זה ההשגחה למניעת סכנה בתוך ביתו של הנכה בערך של 5 נק' והאם היא עונה על דרישות התקנון שפורטו לעיל בכלל? והאם עונה באופן מלא או חלקי? תודה רבה סגור