פורום תביעת סיעוד | ביטוח סיעודי

דניאל שבח משרד עורכי דין

053-6249034

משרד עו"ד דניאל שבח מסייע ללקוחותיו בהבנת הקריטריונים לזכאות לקצבאות סיעוד, כולל דרישות גיל, תושבות, מגבלות הכנסה ותלות באחרים לפעילויות יומיומיות. המשרד דואג ומבטיח שהמסמכים הדרושים והראיות הרפואיות מוכנים ומוגשים בצורה מדויקת. כמו כן, משרד שבח מעניק ייעוצים והנחיות בתהליך של בדיקות חוזרות, בהערכות רופא גריאטרי ועוד.

 

המשרד מטפל ומייצג בערערים ומחלוקות במקרה של דחיית תביעה, ייפוי כח מתמשך וצוואות וצווי ירושה.

שאל את עורכי הדין וקבל מענה ללא עיכוב

המייל לא יפורסם בפורום
ישלח למנהל הפורום/לא יפורסם
דחיית תביעת ביטוח סיעוד עבור בוגר עם אוטיזם בתפקוד גבוה
דוד
13/4/2022 19:22
דוד
13/4/2022 19:22
הגשנו תביעה לחברת ביטוח לבוגר מעל 18 בתפקוד גבוה ונענינו בדחייה.
יש לציין שהבוגר תלותי במשפחתו נציין גם שביטוח לאומי קבע בוועדה שהוא תלותי בסובב אותו. מה ניתן לעשות?
תביעת סיעוד
סיגל רייך - הלל, עו"ד
24/4/2022 17:34
סיגל רייך - הלל, עו"ד
24/4/2022 17:34
דוד שלום רב
אשמח לראות את מכתב הדחיה והחומר הרפואי על מנת שאוכל לייעץ
מוזמן לדבר איתי טלפונית
סיגל רייך-הלל, עו"ד
דרישת חברת ביטוח להחזר בגין תשלום יתר
טל
12/4/2022 11:59
טל
12/4/2022 11:59
שלום,

אדם נפטר לפני כשנתיים וחצי. בעודו בחיים, קיבל קיצבה עקב היותו סיעודי.

עכשיו חברת הביטוח דורשת במכתב רשמי מהיורשים את הסכום חזרה בטענה ששולם תשלום יתר. חשבון המנוח סגור כמובן - אי לכך אין איך לבדוק או לחשב את הדרישה.
האם היורשים אכן מחויבים להחזיר את הכסף במקרה כזה? האם בדיקה שכזו אם שולם סכום מדויק לא אמור להתבצע כמה שיותר קרוב למועד הפטירה ולא לבוא כעת בדרישות כספיות כמה שנים לאחר המוות?

תודה
החזר תשלום
סיגל רייך - הלל, עו"ד
24/4/2022 17:35
סיגל רייך - הלל, עו"ד
24/4/2022 17:35
אכן, תגמולי הביטוח מסתיימים עם פטירת המבוטח.
ככל ששולמו תגמולים ביתר יש לבצע החזר .
מציעה לך לפנות לחברת הביטוח להסביר את מורכבות העניין ולהגיע עימם להסדר נכון
סיגל רייך-הלל, עו"ד
קצבת נכות מעבודה האם נכללת בהכנסות לצורך קבלת שעות סיעוד?
חנה
2/4/2022 15:50
חנה
2/4/2022 15:50
בעלי הפך סיעודי, דמנטי, מקבל קצבת נכות מעבודה ברמה של 50%. ביקשתי לקבל שעות סיעוד ונדחיתי עקב מצב כלכלי. השאלה- אם קצבת נכות מעבודה אכן נכללת בהכנסות.?
ביטוח לאומי סיעוד
סיגל רייך - הלל, עו"ד
3/4/2022 11:25
סיגל רייך - הלל, עו"ד
3/4/2022 11:25
הכנסות שנלקחות בחשבון:
הכנסה ברוטו מעבודה כשכיר או כעצמאי
הכנסות מפנסיה
הכנסה מקצבאות הביטוח הלאומי: קצבת אזרח ותיק, נכות כללית, שאירים.
הכנסה מנכס.
כל הכנסה אחרת לפי סעיף 2 לפקודת המיסים כמו: הכנסות מרווחי ריבית והצמדה ותמלוגים
תגמולים לנכה צה"ל (ללא תוספת ניידות).
הכנסות שלא נלקחות בחשבון:
הכנסות מקצבאות לנפגעי רדיפות הנאצים וניצולי שואה.
הכנסות מביטוח סיעודי פרטי.
הכנסות מקצבאות הביטוח הלאומי: גמלת ניידות, קצבת שירותים מיוחדים לנכים קשים, תשלומים לנפגעי פוליו וגזזת.
תגמולי ניידות ממשרד הביטחון.

קיזוז סכום קצבת ביטוח לאומי מתשלומי ביטוח
ליאור
21/2/2022 10:17
ליאור
21/2/2022 10:17
האם חברת ביטוח פרטית שבה קיים ביטוח מסוג "שיפוי" רשאית לבקש מהמבוטח לאחר שהוכר כסיעודי מסמכים מביטוח לאומי ולקזז את סכום קצבת ביטוח הלאומי מתשלומי הביטוח במקרה של תשלום למטפל דרך חברת סיעוד? במקרה של גמלה ישירה בה התשלום למטפל נעשה ע"י המבטח?
קיזוז ביטוח לאומי
סיגל רייך - הלל, עו"ד
21/2/2022 12:24
סיגל רייך - הלל, עו"ד
21/2/2022 12:24
יש לבדוק אם יש סעיף קיזוז בפוליסת הפרט
ביטוח פרטי מסוג שיפוי
ליאור
21/2/2022 13:49
ליאור
21/2/2022 13:49
תודה על התשובה. האם זכותה של חברת הביטוח לדרוש ממני כתנאי לתשלום, מסמכים על אישור תביעה/תשלומים שנעשים ע"י ביטוח לאומי?
עד מתי אני ואשתי נשלם לביטוח הסיעודי?
יעקוביאן חנוך
20/2/2022 23:06
יעקוביאן חנוך
20/2/2022 23:06
אשתי ואני משלמים עבור ביטוח סיעודי.
אשתי בת 62 הפסיקה לעבוד לפני 5 שנים בעקבות מחלה קשה
ואני בן 65 נפגעתי בתאונת עבודה לפני שנה ולא עובד מאז.
שאלתי היא עד מתי אנחנו צריכים לשלם עבור הביטוח הסיעודי? ומתי מפסיקים לשלם מבלי לאבד את זכותנו לביטוח?
תשלום
סיגל רייך - הלל, עו"ד
21/2/2022 12:23
סיגל רייך - הלל, עו"ד
21/2/2022 12:23
עת תבטלו את הביטוח תתבטל זכאותכם לתביעה.
אם אתם סיעודיים ניתן לתבוע והפרמיה מתבטלת
אם אינכם סיעודיים יש להמשיך לשלם.
דרישת פיצוי לאחר מקרה ביטוח במסגרת פוליסת סיעוד פרטית
חיים
18/2/2022 16:41
חיים
18/2/2022 16:41
בפוליסה מסוג שיפוי משנת 1999, האם ניתן לדרוש פיצוי לאחר קרות מקרה הביטוח?
שיפוי או פיצוי
סיגל רייך - הלל, עו"ד
20/2/2022 16:44
סיגל רייך - הלל, עו"ד
20/2/2022 16:44
אם הפוליסה הינה פוליסת שיפוי, יש להוכיח הוצאות בפועל.
אך ניתן לבקש חלף שיפוי, פיצוי,.


קבלת תגמולים רטרואקטיבית בהגשת תביעת סיעוד
נועה
17/2/2022 21:43
נועה
17/2/2022 21:43
שלום רב,
אושרה לאמי תביעת סיעוד
מה צריך לעשות כדי לקבלה גם רטרואקטיבית?
תודה
תביעת סיעוד
סיגל רייך - הלל, עו"ד
20/2/2022 16:43
סיגל רייך - הלל, עו"ד
20/2/2022 16:43
צריכה פרטים נוספים על מנת שאוכל להשיב,
באופן כללי יש לשלוח מסמכים רפואיים קודמים המוכיחים כי מצבה ענה להגדרת מקרה הביטוח, גם קודם לאישור התביעה.
סיגל רייך-הלל, עו"ד
החזר ביטוח סיעודי אם לא נוצל על ידי המבוטח
ברוך זמר
15/2/2022 20:06
ברוך זמר
15/2/2022 20:06
אבי נפטר לפני כמה שנים. אימי טוענת שלא ניצלה את הביטוח הסיעודי שנעשה לו במסגרת קופת חולים. האם מגיע החזר במצב שהביטוח הסיעודי לא נוצל?
תביעת ביטוח רטרו
סיגל רייך - הלל, עו"ד
20/2/2022 16:42
סיגל רייך - הלל, עו"ד
20/2/2022 16:42
ניתן לתבוע רטרו 3 שנים
סיגל רייך-הלל, עו"ד
נכות ממחלת הפוליו שהחמירה עם השנים
יפעת
19/1/2022 13:01
יפעת
19/1/2022 13:01
שלום,
אחי חלה בפוליו בילדותו ואיבד את היכולת ללכת. הוא מקבל קצבה בכל חודש, הבעיה היא שהמצב שלו לאחרונה הוחמר והוא נהיה כמעט סיעודי. אנחנו רוצים להגדיל את הקצבה. האם זה אפשרי? האם צריך לנהל את התביעה מחדש?
תודה
תביעת סיעוד
סיגל רייך - הלל, עו"ד
19/1/2022 14:14
סיגל רייך - הלל, עו"ד
19/1/2022 14:14
חסרים לי פרטים נוספים.
מוזמן לדבר איתי
ביטוח סיעודי קבוצתי דרך מקום העבודה
אורטל
31/12/2021 15:48
אורטל
31/12/2021 15:48
לאמי היה ביטוח סיעודי דרך מקום העבודה. בבירור שעשינו נאמר לנו שפג תוקפו. מה זה בדיוק אומר? מה קורה עם הכסף ששולם, האם זה מקנה זכות לגמול חודשי במקרה של מצב סיעודי? אודה להתייחסותכם.
תביעת סיעוד
סיגל רייך - הלל, עו"ד
2/1/2022 10:05
סיגל רייך - הלל, עו"ד
2/1/2022 10:05
ניתן היה להאריך את הפוליסה דרך מקום העבודה לפוליסת פרט,
אם לא נעשה, סביר שאין פוליסה ואין זכאות
זכאות לקצבת סיעוד עבור גבר סיעודי בגיל 71
תהילה
5/12/2021 10:02
תהילה
5/12/2021 10:02
אבי בן ה-71 הפך סיעודי לאחרונה בשל מחלת סרטן.
הוא מקבל קצבת נכות מעבודה שנים רבות על סך 13000.
אמי מקבלת קצבת זקנה כ-2300 ש"ח.
בנוסף, יש להם עסק שהם משכירים בסך 7000 ש"ח.
האם אבי זכאי לעזרה סיעודית מביטוח לאומי?
האם יכול לקרות מצב בו יבטלו לו את הקצבת נכות הנוכחית?
והאם צריך להצהיר בביטוח לאומי על היותו חולה?

הורי לא פונים לביטוח לאומי מחשש שייקחו להם את הקצבה הקיימת ויחליפוה בקצבה נמוכה יותר.
סיעוד
סיגל רייך - הלל, עו"ד
5/12/2021 22:40
סיגל רייך - הלל, עו"ד
5/12/2021 22:40
הוא ידחה מחמת הכנסות
רשלנות ביטוח לאומי בעת תביעת סיעוד
רונה
3/11/2021 13:05
רונה
3/11/2021 13:05
שלום,
סבתא שלי שהייתה זקוקה להשגחה צמודה לא קיבלה גמלת סיעוד ממל"ל בהתאם למצב תפקודי שלה וערעור נדחה גם בבית הדין לעבודה. בגלל שקשישה קיבלה שעות סיעוד מינימום כל טיפול בה בוצע על ידי אמי שגם היו אצלה בעיות רפואיות רציניות. בגלל מצב כזה היא קיבלה בעיות רפואיות נוספות לצמיתות: סוכרת ופגיעה בכתף - נכות 25%. האם נתן להגיש תביעת נזקין נגד מל"ל ולבקש פיצויים?
תודה
ביטוח לאומי
סיגל רייך - הלל, עו"ד
3/11/2021 14:33
סיגל רייך - הלל, עו"ד
3/11/2021 14:33
השאלה אינה רלוונטית לפורום זה
ביטוח לאומי הפחית את שעות הסיעוד
מורן
26/10/2021 11:45
מורן
26/10/2021 11:45
שלום,
סבא שלי זקוק לעזרה סיעודית 24 שעות. הוא קיבל מטפלת שהגיעה אליו הביתה חמש פעמים בשבוע. אבל אחרי שעבר בדיקה אצל רופא מטעם ביטוח לאומי. נקבע כי המטפלת תגיע רק שלוש פעמים. אנחנו צריכים את העזרה הזאת מאוד. מה אפשר לעשות?
תודה
ביטוח לאומי סיעוד
סיגל רייך - הלל, עו"ד
3/11/2021 14:33
סיגל רייך - הלל, עו"ד
3/11/2021 14:33
להגיש ערר
לצרף חומר רפואי התומך בקושי ובצורך בעזרה
הגשת תביעה סיעודית לחב' ביטוח במסגרת ביטוח של קופת חולים
דוד שטינמץ
17/10/2021 9:41
דוד שטינמץ
17/10/2021 9:41
בת זוגתי מקבלת גמלת סיעוד מביטוח לאומי וזאת לאחר שעברה הערכת תלות לצורך קביעת הזכאות ונמצא שהיא תלותית ב-4 תפקודים.
שלחנו זאת לחברת הביטוח יחד עם כל המסמכים הנוספים וחב' הביטוח רוצה לעשות מבחן תפקוד בעצמה.
האם המבחן שעשתה לא מספיק ומה קורה אם תעשה מבחן נוסף שבו תימצא כשירה ע"י רופא הביטוח בניגוד למבחן שעשתה לביטוח לאומי?
תביעת סיעוד
סיגל רייך - הלל, עו"ד
17/10/2021 21:11
סיגל רייך - הלל, עו"ד
17/10/2021 21:11
חברת הביטוח יכולה לבקש מומחה מטעמה שיבדוק.
מוזמן לדבר איתי טלפונית ואדריך אתכם
סיגל רייך-הלל, עו"ד
הגשת תביעה נגד ביטוח סיעודי לצורך קבלת קצבה חודשית
מירי
14/10/2021 10:59
מירי
14/10/2021 10:59
שלום רב,
רציתי לדעת בבקשה אם אני תובעת את הביטוח הסיעודי ומקבלת את הקצבה החודשית ל-5 שנים, האם לאחר תום התקופה של 5 שנים אוכל שוב לעשות ביטוח סיעודי? או שברגע שתובעים לא ניתן לבטח אף פעם?
תביעת ביטוח סיעוד
סיגל רייך - הלל, עו"ד
14/10/2021 14:42
סיגל רייך - הלל, עו"ד
14/10/2021 14:42
אכן לאחר 5 שנים הביטוח מסתיים. ולא ניתן לבטח שוב
סיגל רייך-הלל, עו"ד