פורום ביטוח חיים

עורך הדין דניאל שבח

053-6249034

עורך הדין דניאל שבח עוסק כ-27 שנה בתביעות ביטוח וזכויות רפואיות. לאורך השנים הוא סייע לעשרות אלפי לקוחות לממש את זכויותיהם המשפטיות והרפואיות מול חברות הביטוח, מדינת ישראל, קופות החולים וקרנות הפנסיה.

 

בנוסף לניסיונו הרב, עורך הדין שבח הוא בעל השכלה רב תחומית במשפטים ובפילוסופיה מטעם אוניברסיטת חיפה (תואר ראשון במשפטים, תואר שני בפילוסופיה ודוקטורנט למשפטים).

 

עו"ד שבח מספק נקודת מבט ייחודית ומקורית לתיקים משפטיים מורכבים אותם הוא מנהל.

שאל את עורכי הדין וקבל מענה ללא עיכוב

המייל לא יפורסם בפורום
ישלח למנהל הפורום/לא יפורסם
הודעתך תתפרסם לאחר אישור המערכת
תביעת חברת הביטוח נעשית על ידי המבוטח או היורשים?
עזריאל
17/12/2019 8:50
עזריאל
17/12/2019 8:50
הגיוני שהתביעה צריכה להיות על שם מישהו שכבר מת? או שהילדים שלו שהם יורשיו בצוואה יכולים לתבוע בשמו?
תשובה- תביעת ביטוח על ידי היורשים
עו"ד ניר אסף
17/12/2019 8:54
עו"ד ניר אסף
17/12/2019 8:54
עזריאל שלום,
תביעת ביטוח של אדם שנפטר נעשית על ידי עזבונו.
האם קביעת מוטבים חדשים לפוליסה צריכה להיעשות מול עו"ד?
קורן
16/12/2019 16:24
קורן
16/12/2019 16:24
שלום. רכשתי ביטוח חיים לפני יותר מעשור כשהמוטבת הראשית הייתה אשתי כמובן. מאז נולדו לנו ילדים ואני מעוניין להעביר את הפוליסה על שמם, כלומר שהם יהיו המוטבים. האם עדכון חברת הביטוח מספיק או שכדאי לנסח מסמך עם עו"ד כדי לוודא שיכבדו את המוטבים החדשים ולא את המוטבת הישנה בבוא היום?
תשובה- קביעת מוטבים חדשים לפוליסה
עו"ד ניר אסף
16/12/2019 16:55
עו"ד ניר אסף
16/12/2019 16:55
קורן שלום,
ממש אין צורך בעורך דין. חבל על הכסף.
יש טופס לעדכון מוטבים, תבקש מחברת הביטוח את הטופס, תמלא , תחתום ותשלח.
הייתי מוודא את הגעת הטופס במוקד הטלפוני ולאחר מכן מוודא במוקד שהמוטבים עודכנו (ששם כל השיחות מוקלטות).
אגב אם יש לך סוכן ביטוח שאחראי על הפוליסות, אפשר לעשות הכל דרכו.
בהצלחה.
תביעת אובדן כושר מפוליסת ביטוח חיים
נוגה
15/12/2019 13:26
נוגה
15/12/2019 13:26
שלום רב, בביטוח חיים שעשו לי מטעם העבודה יש לי רכיב אובדן כושר. לפני שבועיים עברתי תאונה ושברתי את הרגל, אצטרך להיות בבית חודשיים. אפשר לתבוע את הפוליסה של הביטוח חיים על אובדן כושר?
תשובה- תביעת אובדן כושר מפוליסת ביטוח חיים
עו"ד ניר אסף
16/12/2019 11:14
עו"ד ניר אסף
16/12/2019 11:14
נוגה שלום,
קודם כל רפואה שלמה.
באופן עקרוני התשובה היא כן.
עם זאת פוליסות אובדן כושר עבודה מכילות רכיב של "תקופת המתנה" שבגינה לא מקבלים תשלום. יש סייגים והרחבות לכך וגם יש אנשים / מעבידים שרוכשים רכיב של ביטול או הקטנה של תקופת המתנה. צריך לבדוק ספציפית בכל פוליסה ופוליסה.
אני ממליץ לפנות טלפונית לצורך בדיקת הפוליסה ובדיקה לזכאות תביעה מכוח רכיבים/ עילות שונות הנוגעות לתאונה.
תרגישי טוב.
תביעת הפוליסה לאחר מות אחד המבוטחים
לילך
9/4/2019 12:52
לילך
9/4/2019 12:52
שלום, שאלה לגבי דירה שנרכשה על ידי זוג נשוי וביתם. האם נפטרה וחברת הביטוח עשתה בדיקה לגבי העבר הרפואי של הנפטרת. בבדיקה חברת הביטוח מצאה שבמהלך השנים לאחר לקיחת המשכנתא הנפטרת סבלה מדיכאון וסוכרת. ולכן הם שילמו רק 1/4 מסכום המשכנתא לבנק. האם זה חוקי? תודה
תשובה-תביעת ביטוח במות המבוטח
עו"ד ניר אסף
13/12/2019 16:51
עו"ד ניר אסף
13/12/2019 16:51
לילך שלום,
השאלה ששאלת מאוד רחבה ויש מספר דברים שיש לבדוק בפוליסה ובהצעת הביטוח כדי לענות על כך במדוייק. באופן עקרוני כל עוד במועד רכישת הביטוח לא נדרשה המבוטחת לענות על שאלון רפואי או לחילופין נדרשה לענות על שאלון שלא כלל שאלות לגבי סכרת או מצב נפשי, חברת הביטוח נהגה שלא כדין. בכל מקרה אני מציע לפנות לעו״ד המתמחה בתחום הביטוח עם מלוא החומר להמשך בירור שכן יתכן ויש עילה לפעול נגד חברת הביטוח.
תביעה נגד סוכן הביטוח שלי
זהבה בן לולו
14/2/2019 20:31
זהבה בן לולו
14/2/2019 20:31
מזה 29 שנים יש לי ביטוח מנהלים אותו עדיתי דרך סוכנות ביטוח יקב. לפני כשבע שנים ניגשתי לסוכן בטענה שאני דואגת שהפוליסה שלי איננה נותנת לי מענה וקצבה לקיום מכובד בזקנה ולכן אני מבקשת לעשות בה תיקונים שיטיבו עימי. הסוכן טען שהפוליסה שלי טובה ולא כדאי לי לעשות בה שינויים. הוא לא ידע אותי שאני משלמת ריסק של 28% ושניתן לבטלו.רק היום לאחר שלקחתי יועצת פנסיונית הלכתי לסוכנות וביטלתי אותו. האם אין כאן רשלנות מצידו? האם זה לא מחובתו ליידע אותי ולהציע לי דברים שהם לטובתי? בינתיים נגרם לי נזק כספי לא קטן.
אשמח לתגובה.
תודה
זהבה
תשובה - תביעה נגד סוכן
עו"ד ניר אסף
13/12/2019 16:53
עו"ד ניר אסף
13/12/2019 16:53
זהבה שלום
כדי לענות על השאלה צריך לראות את הפוליסות המדוברות. אכן ישנם פעמים שבהם בגיל מבוגר יש סיכון בלפתוח את הפוליסות ולעשות בהם שינויים. כל מקרה לגופו.
סירוב הביטוח לכסות תרופה
אריאל
14/1/2019 13:30
אריאל
14/1/2019 13:30
האם סעיפים בפוליסת ביטוח המתנים כיסוי תרופה שמחוץ לסל התרופות בהימצאותה ברשימות ארגונים בארה"ב ואירופה ששמם מפורט בפוליסה אך הפוליסה אינה מפרטת סייגים ומגבלות לכיסוי אך לטענת חב' הביטוח הסייגים מופיעים באותם פרסומי חו"ל - האם חב' הביטוח רשאית להסתמך עליהם בסירובה לאשר את התרופה ? אם כן, כיצד העדר הסיגים והמגבלות מהפוליסה עולה בקנה אחד עם סעיף 3 לחוק חוזה הביטוח המחייב ציון סייגים ומגבלות ?
תשובה- סירוב לשלם על תרופה
עו"ד ניר אסף
13/12/2019 16:55
עו"ד ניר אסף
13/12/2019 16:55
אריאל שלום
צר לי אבל השאלה מאוד לא ברורה. ממליץ לגשת לעו״ד המתמחה בביטוח עם הפוליסה והמסמכים הרפואיים לצורך בירור קפדני.
ביטול פוליסה ביטוח חיים והחזר הכסף
עופרה
8/1/2019 15:25
עופרה
8/1/2019 15:25
עשיתי פוליסת ביטוח חיים..בהראל ביטוח
לפני שבועיים היה חיוב ראשון...
ביטלתי אתמול את הפוליסה ואני רוצה את הכסף חזרה
האם אפשרי??
התקשרתי לסוכן הוא לא יודע אם אפשרי..
הנציג בחברת אראל אומר שתוך 30 עד 60 אפשרי..

תודה
תשובה - החזר פרמיה בביטול פוליסה
עו"ד ניר אסף
13/12/2019 16:57
עו"ד ניר אסף
13/12/2019 16:57
עופרה שלום
באופן עקרוני חברת הביטוח לא חייבת בהחזר פרמיות בגין חודשים שעברו.
סירוב של חברת ביטוח להמשיך פוליסה ביטוח תרופות והשתלות
רוזה
18/12/2018 17:47
רוזה
18/12/2018 17:47
שלום! ביטחתי את הבת שלי בשנת 2012 בביטוח ניתוחים, השתלות ותרופות שלא בסל במגדל- ביטוח לילדים. עכשיו בתי בת 24 והם לא מוכנים לבטח אותה לתרופות והשתלות כי היא חלתה במחלת קרוהן בזמן, שהייתה מבוטחת בביטוח הזה. מה אלי לעשות?
תשובה- סירוב חברת ביטוח להמשיך בביטוח
עו"ד ניר אסף
13/12/2019 17:01
עו"ד ניר אסף
13/12/2019 17:01
רוזה שלום
לא ברור משאלתך מתי פג התוקף של הביטוח שעשית, אם בכלל. אם הפוליסה נגמרה / בוטלה ואת מעוניינת בפוליסה חדשה אכן חברת הביטוח לא מחוייבת לבטח או לחילופין יכולה לבטח ולהחריג כל דבר הנוגע לקרוהן. כל עוד הפוליסה שעשית היא בתוקף כמובן שאין חברת הביטוח יכולה לסרב לשלם גם אם מדובר במחלה שהתפתחה.
תשלום עבור ניתוח מחברת ביטוח
פאתן סרואן
11/12/2018 22:58
פאתן סרואן
11/12/2018 22:58
לאחר שפניתי לסוכן הביטוח בכדי להתייעץ לגבי שבר קטן באף של הבת וסיפרתי לו שיש לעשות ניתוח בכדי להתפטר מהגבנון הקטן אשר נוצר בגלל השבר הקטן אז הוא השיב
יש לפאתן ביטוח ניתוח
מחליפי ניתוח
ניתוחים בחו״ל
השתלות
תרופות שלא בסל
אמבולטורי
זה לכל החיים
ביטוח גילוי מחלות קשות על סך 340,000 ₪ יחד עם האמא שלה עד 09/2020
במידה והיא עוברת ניתוח הכרחי ולא ליופי באף
הם ישלמו לה על סמך פוליסת הניתוחים 50% מעלות מנתח - סוף דבריו של הסוכן
לפי דעתי הניתוח הוא הכרחי ובאותו זמן המטרה היא קוסמטית
יש לי חשש שהחברה תטען שהניתוח הוא קוסמטי ואז לא ישלמו ! מה צריך לעשות ?
תשובה-תשלום עבור ניתוח
עו"ד ניר אסף
13/12/2019 17:05
עו"ד ניר אסף
13/12/2019 17:05
פאתן שלום
מתנצל מאוד אבל לא הבנתי מה כתוב ומה הייתה השאלה.
כדי לראות אם ניתוח הוא הכרחי רפואית ואם יש לכך כיסוי צריך לראות את המסמכים הרפואיים והפוליסה.
ממליץ לפנות לעו״ד מומחה בתחום הביטוח עם כל החומר שיבחן את העניין.
בהצלחה
פיצוי על עיכוב כספי פדיון פוליסת בטוח חיים
גרי
10/12/2018 19:57
גרי
10/12/2018 19:57
מה הפיצוי על עכוב כספי פדיון פוליסת בטוח חיים (הכסף הופקד 3 וחצי חודשים לאחר הבקשה ) ?
חברת הבטוח ביוזמתה העבירה 650 שח כריבית פיגורים , אך התברר לי שבינתיים ערך הצבירה הפסיד 1300 שח וכן נגבו דמי נהול שנתיים 1.05%. האם ניתן לגבות גם את הנזק (ירידת ערך + דמי נהול) בנוסף לריבית?
תשובה- פיצוי על עיכוב בהפקדת כספי פוליסה
עו"ד ניר אסף
13/12/2019 17:07
עו"ד ניר אסף
13/12/2019 17:07
גרי שלום
לא ברור מה היה הגורם לעיכוב ומי עיכב. האם החברה? האם היה סוכן מעורב ?
הערה במחשב שאסור לי להיכנס לבניין
ניבר
23/11/2018 0:10
ניבר
23/11/2018 0:10
שלום,
איני יודע אם זה הפורום המתאים אבל אשמח להכוונה מעו"ד..
ברשותי ביטוח בריאות פרטי בחברת ביטוח.
לפני מספר שנים, הגעתי לקבלת קהל ע"מ לברר את זכויותיי .
במהלך השיחה התרגזתי והרמתי את הקול.
לפתע, הנציגה ששוחחתי עמה התקשרה לביטחון של הבניין שיגיעו לסלק אותי !
הם הגיעו וליוו אותי החוצה בסיום השיחה.
התרשמתי כי אותה נציגה עשתה לי "דווקא".
לא הייתה שום סיבה עינינית לקרוא לביטחון.
יש לציין כי לא הייתה תלונה במשטרה על האירוע ואין לי עבר פלילי.
לאחרונה, הגעתי שוב לחברת הביטוח כדי לברר את זכויותיי.
כשרציתי להיכנס הסתבר לי שיש הערה במחשב שאסור לי להיכנס לבנין.
כשרציתי להיכנס לקבלת קהל התלווה אליי איש ביטחון והיה איתי עד שיצאתי מהבנין.
המצב החדש לא נעים לי ומקשה עליי למצות את זכויותיי.
אני רוצה להישאר בחברת הביטוח כי אני משלם שם פרמיה נמוכה במיוחד.
מה עושים?
בברכה,
ניבר
תשובה
עו"ד ניר אסף
13/12/2019 17:09
עו"ד ניר אסף
13/12/2019 17:09
ניכר שלום
ממליץ קודם כל לא להתלהם. דבר שני תמיד ממליץ להתקשר למוקד טלפוני. היום אין סיבה להגיע לחברה עצמה.
אם הביטוח טוב והפרמייה נמוכה אל תבטל את הפוליסה.
תשלום ביטוח חיים לאחר שיחרור קופת הגמל
גילה זיגלווקס
22/11/2018 13:17
גילה זיגלווקס
22/11/2018 13:17
נתנה הוראה לחברת הביטוח כלל למשיכת כספי תגמולים בעת היות בעלי ז"ל
בחיים.
החברה עכבה את התשלומים עבור 2 פוליסות למעלה מחודשיים.
הכספים הועברו 6 ימים לאחר מות בעלי האם כלל פטורה מתשלום ביטוח החיים
שהיה באחד הפוליסות שכן הכסף עדיין היה בכלל בעת מותו?
האם יש עילה לתביעה נגד חברת הביטוח במקרה כזה?

תשובה- תשלום ביטוח חיים
עו"ד ניר אסף
13/12/2019 17:17
עו"ד ניר אסף
13/12/2019 17:17
גילה שלום
השאלה לא ברורה. את אומרת שהתשלומים 6 ימים לאחר מות בעלך ואז את שואלת עם כלל פטורה מתשלום? ביטוח חיים משולם בדר״כ במות המבוטח (ריסק). לכן מדוע שמישהו יהיה פטור.
תשלום קופת גמל לאחר מות המבוטח
גילה זיגלווקס
15/11/2018 13:17
גילה זיגלווקס
15/11/2018 13:17
לאחר שניתנה הוראת משיכת קופות גמל בעלי נפטר
הכספים הועברו מחברת כלל אחרי פטירתו
האם יש לנו עילה לתביעת ביטוח החיים שהיה בפוליסה בגין העברת
הכספים לאחר מותו (8 ימים)?
תשובה- תשלום קופת גמל לאחר מות המבוטח
עו"ד ניר אסף
13/12/2019 17:19
עו"ד ניר אסף
13/12/2019 17:19
גילה שלום
אם הבנתי נכון ביקשתם לפדות את הקופה כלומר לסיים את הפוליסה. במקרה כזה אין לכם עילה. אלא אם כן המשכתם לשלם פרמיה בחודשים הללו ואז ניתן לומר שהפוליסה לא בוטלה למרות ההוראה.
האם חוקי לדרוש עמלת סוכן בפדיון פוליסת ביטוח חיים?
אלפרד
8/10/2018 22:37
אלפרד
8/10/2018 22:37
בתהליך פדיון פוליסת ביטוח חיים הסוכן דרש ממני עמלה על סך 2500 ש"ח בנימוק שהפוליסה ישנה והיא למטרת השכלה גבוהה לבת שלי. האם זה חוקי?
תשובה תשלום לסוכן על פדיון פוליסה
עו"ד ניר אסף
13/12/2019 17:21
עו"ד ניר אסף
13/12/2019 17:21
עקרונית לא. אבל לא ברור מכוח מה נדרש התשלום.
גביית כספי ביטוח חיים מאדם בר מינן במשך שנים לאחר מותו
צליל פודוליץ
27/8/2018 17:36
צליל פודוליץ
27/8/2018 17:36
שלום, נתקלנו בבעיה מול חברת ביטוח חיים- איילון חברה לביטוח בע"מ. החברה הנ"ל המשיכה לגבות כספי ביטוח במשך 5 שנים נוספות מסבי שנפטר, והסכום הצטבר לכ7000 ש"ח שנגבו במשך השנים מסבתי, אלמנה בת 80.
לאחר יצירת קשר עם החברה במשך השנים הללו, (משנת 2012), רק לפני כחצי שנה הפסיקו את הגבייה עבור סבי המנוח.יש לציין שלמרות הידברות חוזרת ונישנית מול החברה בדוא"ל וגם בטלפון מול מנהלים ובכירים- החברה מעלימה את המקרה ואינה מחזירה את הכסף המגיע. ברשותנו כל המסמכים הרלוונטיים למקרה שמראים שהחברה הייתה מיודעת ולא החזירה את כספנו. התחושה היא שהחברה מתעסקת בכספים קטנים של אישה אלמנה שלא דוברת עברית.

שאלתי היא כיצד עלינו לפעול מנקודה זו, שבה החברה אינה משתפת פעולה, בכדי לקבל את הכסף המגיע לנו, ולא דרך תביעות קטנות/מבקר המדינה?
האם קיימת דרך עדיפה ומהירה במקרים כאלה?

אשמח לייעוץ. תודה מראש, צליל.
תשובה- גביית פרמיה לאחר מות המבוטח
עו"ד ניר אסף
13/12/2019 17:23
עו"ד ניר אסף
13/12/2019 17:23
צליל שלום
חברת הביטוח לא יודעת כי מבוטח שלה מת אלא אם נמסרה לה הודעה על כך מאת משפחת המבוטח או סוכן ביטוח.
אם הודעתם והחברה המשיכה וגובה פרמיה כמובן שיש לכם עילת תביעה להחזר הכספים.