פורום תביעת סיעוד | ביטוח סיעודי

דניאל שבח משרד עורכי דין

053-6249034

משרד עו"ד דניאל שבח מסייע ללקוחותיו בהבנת הקריטריונים לזכאות לקצבאות סיעוד, כולל דרישות גיל, תושבות, מגבלות הכנסה ותלות באחרים לפעילויות יומיומיות. המשרד דואג ומבטיח שהמסמכים הדרושים והראיות הרפואיות מוכנים ומוגשים בצורה מדויקת. כמו כן, משרד שבח מעניק ייעוצים והנחיות בתהליך של בדיקות חוזרות, בהערכות רופא גריאטרי ועוד.

 

המשרד מטפל ומייצג בערערים ומחלוקות במקרה של דחיית תביעה, ייפוי כח מתמשך וצוואות וצווי ירושה.

שאל את עורכי הדין וקבל מענה ללא עיכוב

המייל לא יפורסם בפורום
ישלח למנהל הפורום/לא יפורסם
תביעת ביטוח סיעודי מחברת ביטוח
דרור
15/5/2024 12:59
דרור
15/5/2024 12:59
במקרה של תביעת ביטוח סיעודי למול חברת ביטוח האם ניתן ו או מקובל לצרף בנוסף למסמכים הרפואיים שנמצאים בתיק החולה, גם חוות דעת עדכנית להיום, שאני הזמנתי מרופא גריאטרי ושילמתי עבורה, המנתחת את המסמכים הרפואיים ושתשמש כמסמך בתביעה ובמקרה הצורך ב בית משפט?
מה ההכשרה הנדרשת מהרופא- האם חייב שייהיה מוכר כעד מומחה, ומה העלות?
היכן ניתן למצוא רופא כזה והאם יש המלצות?
חוות דעת מומחה בתביעת סיעוד
דניאל שבח
16/5/2024 13:03
דניאל שבח
16/5/2024 13:03
דרור שלום,
בהחלט ניתן ולעיתים אף הכרחי להיעזר בחוות דעת של רופא בתחום הפסיכו - גריאטרי. יחד עם זאת, לא תמיד מחויב המציאות ואפשר להסתפק במסמכים הרפואיים בלבד ובכך לחסוך עלות מיותרת. עורך הדין המטפל צריך להחליט בדבר הצורך בחוות דעת כזו בהתאם לסטטוס התביעה ולנסיבות. עלויות מקובלות לחוות דעת כזו - הם בסך של 4000 - 5000 ש"ח. וכמובן שהרופא עשוי להידרש לחקירה כעד מומחה בבית המשפט.
יפוי כוח לחולה שמובהל ביציאה מביתו
גיא
8/5/2024 15:49
גיא
8/5/2024 15:49
האם הגיוני שאישור מרופא ואישור מנוטריון לגבי חולה שמוגבל ביציאה מביתו לגבי יפוי כוח
צריך להיות אותו יום?
אישור רפואי סיעודי
דניאל שבח
12/5/2024 17:57
דניאל שבח
12/5/2024 17:57
גיא שלום,
איך הכרח שתהיה הצלבה באישורים לאותו מועד.
אין קשר בין האישורים. תפקיד כל אישור שונה מהאחר. בהצלחה
עיכוב גמלת סיעוד לבעל חשבון מעוקל
שלי
6/5/2024 13:51
שלי
6/5/2024 13:51
שלום, מבוגר מטופל דיאליזה חולה סרטן כעת סיעודי. נתמך בטל"א. זקוק כעת לגמלת הסיעוד מקופת החולים אלא שחשבון הבנק מעוקל על ידי כמה נושים . לא ניתן לפתוח חשבון ולא ניתן לקבל כסף מחברת הביטוח אלא לחשבון זה-המעוקל כך שלא ניתן להשתמש בכסף למטרת הסיעוד(מוסד).האם ניתן להוציא צו בית משפט שמאפשר להשתמש בכסף לצורך תשלום למוסד סיעודי . אם כן האם יש להוציא צו כללי או לכל נושה בנפרד? האם יש פתרון אחר למצב עגום זה? תודה
עיקול קצבת סיעוד
דניאל שבח
7/5/2024 18:37
דניאל שבח
7/5/2024 18:37
שלי שלום,
לא ניתן לעקל כספים שחייב קיבל כשיפוי, פיצוי או תגמול במסגרת פוליסת ביטוח סיעודי.
ישנם מספר אפשרויות לפתרון, חלקן יכולות להיות מאלה שמנית, וגם ישנה אפשרות לתשלום ישיר למוסד המטפל, במיוחד במקרה של פוליסה מסוג שיפוי. אני מציע שתעזרו בשירותיו של עו"ד שמתמחה בייצוג חייבים בהוצאה לפועל. בהצלחה. עו"ד דניאל שבח.
כיצד פועלים נגד ארגון סיעודי גרוע?
דרורית
24/4/2024 11:20
דרורית
24/4/2024 11:20
הנדון: התנהלות לא תקינה של עובדות המשרד בחברת סיעוד. התנהלות הבחורות ממש בזלזול ובצעקות וחוסר מקצועיות! מתנהלת במשרד בשיטה מתוחכמת ופועלת בצורה מאוד לא יפה. העובדות משרד מעודדות שימוש בכוח במידה ויש צורך לגבי אדם סיעודי ויש התעללות מינית במקרים מסויימים וגם גנבת כספים ושעות עבודה ועוד... אנחנו פונים אליכם אחרי מספר פעמים של אנשים שהתלוננו. המשטרה מפנה למנהלי הסניף הראשי. היה ניסיון ליצור קשר ולגבי הנדון עם המשרד הראשי של מסר ואין תגובה. תודה מראש
התנהלות לא תקינה בחברת סיעוד
דניאל שבח
30/4/2024 12:09
דניאל שבח
30/4/2024 12:09
דרורית שלום,
משאלתך עולה כי לכאורה מדובר בטענות למעשים פליליים חמורים. רק משטרת ישראל מוסמכת לטפל בתלונות מעין אלה. תגישי תלונה.
אם תהיה תלונה רשמית המשטרה לא תוכל "לנער" זאת מעליה ולהפנות אותך למנהלי הסניף, אלא תהיה חייבת לבדוק האם בוצעו עבירות לפי חוק העונשין. אם בכל זאת, לא תזכי לטיפול, יש באפשרותך לפנות לפניות הציבור של משטרת ישראל במטה הארצי. בברכה
האם קצבת סיעוד בכסף נחשבת להכנסה לכל דבר?
רון
11/4/2024 10:54
רון
11/4/2024 10:54
שלום האם גמלת סיעוד בכסף לקשיש נחשבת כהכנסה לכל דבר? כלומר גם כשמגישים הנחות ברשויות ציבוריות האם הם מכלילים גם החישוב את קצבת הסיעוד בכסף? תודה
האם נחשבת גימלת סיעוד כהכנסה ?
דניאל שבח
11/4/2024 18:28
דניאל שבח
11/4/2024 18:28
רון שלום,
אם מדובר בגמלת סיעוד של ביטוח לאומי, זה לא נחשב כהכנסה. אם מדובר בפיצוי של ביטוח סיעודי , זה כן ייחשב כהכנסה. בברכה.
קצבת סיעוד דרגה 2 ביטוח לאומי
חסוי
31/3/2024 21:57
חסוי
31/3/2024 21:57
שלום
לחמי אושר קצבת סיעוד דרגה 2 בביטוח לאומי
להבנתי הוא יכול לקבל 4 שעות בכסף ו 6 שעות דרך החברת סיעוד.
חברת הסיעוד החתימה את חמתי על חוזה שבוא היא תקבל מהם שכר.

הרם יש אפשרות לקבל את כל ה 10 שעות בכסף ולא דרך חברת סיעוד?
קצבת סיעוד דרגה 2
דניאל שבח
9/4/2024 16:09
דניאל שבח
9/4/2024 16:09
אם נקבעה לחמך קצבת סיעוד ברמה 2 – הוא יקבל 10 שעות טיפול בשבוע .הוא יכול להחליף עד 4 שעות טיפול לקצבה בכסף. כל שעת טיפול שווה ל-225 ש"ח (החל ב- 01.04.2024) בחודש.
לדוגמה, הוא יוכל לקבל 6 שעות טיפול בשבוע וגם קצבה בסך 900 ש"ח (החל ב- 01.04.2024) בחודש. זה המקסימום האפשרי להמרה. בברכה
בקשה הכוללת בקשה לחילופין לנכה סיעודי
ורדה
25/3/2024 11:20
ורדה
25/3/2024 11:20
שלום רב, קרן פנסיה אישרה לקבוע זכאות על פי מסמכים לגבי מס' שנים אחורה. מדובר בנכה סיעודי בגלל שהוא זקוק להשגחה ולעזרה בפעולות היום יום. ישנה העדפה כי הקצבה המוגדלת תינתן לנכה הסיעודי בגין תלותו בעזרת הזולת לביצוע פעולות היום יום : האם בבקשה שתוגש בכתב על מנת לקבוע את זכאותו הסיעודית ניתן לכתוב שמבוקש לתת קצבה מוגדלת בגין עזרה בפעולות היום יום ולחילופין בגין השגחה? או שיש בכך טעם לפגם ועדיף שלא לבקש דבר מסוים ולחילופין דבר אחר .ויש לבקש קצבה מוגדלת לנכה סיעודי בגין עזרה בפעולות היום יום ובגין השגחה. תודה
גימלת סיעוד מוגדלת מקרן פנסיה
דניאל שבח
25/3/2024 12:35
דניאל שבח
25/3/2024 12:35
שלום ורדה, כאשר עמית מצוי באבדן כושר עבודה הנחשב גם כאירוע סיעודי, תשלם הקרן קצבה מוגדלת שלא תעלה על השכר המבוטח בקרן.
היקף הקצבה המוגדלת ותנאיה כגון הצורך בהשגחה ו/או הצורך בעזרה יומיומית משתנה מקרן לקרן. לפיכך, ניתן לענות לשאלתך הספציפית רק בהתאם לקרן הפנסיה ותקנונה.
העסקת מטפלת זרה לקשיש שמקבל קצבת סיעוד
אמיתי
10/3/2024 10:57
אמיתי
10/3/2024 10:57
האם יש חובה להעסיק עובד זר לקשיש שמקבל קצבת סיעוד דרגה 5 ישירות לחשבון הבנק וגם מהביטוח הסעודי של קופת החולים, התביעות הוגשו כשהעסקנו מטפל בפועל, כרגע אין מטפל והוא מסתדר לבד. האם עלולים לשלול ממנו את התשלומים?
עובד זר גימלת סיעוד ביטוח לאומי
דניאל שבח
10/3/2024 15:08
דניאל שבח
10/3/2024 15:08
גמלת סיעוד ברמה 5 מקנה 22 שעות טיפול שבועיות (יחידות שירות) למעסיקים של עובד זר.
ניתן להמיר חלק מיחידות השירות בתשלום כספי.
אם ממירים יחידות שירות בתשלום כספי, שווי כל יחידה הוא 215 ₪.
כל מי שזכאי לגמלה ברמה זו יכול:
לקבל בכסף עד 4 יחידות (860 ₪).
לקבל בכסף עד 9 יחידות (1,935 ₪), בתנאי שעו"ס מטעם המוסד לביטוח לאומי אישר/ה זאת.
שיפור במצבו התפקודי של הנסעד עלול להקטין את גובה הזכאות.
שכר טרחה חד פעמי בהגשת תביעת סיעוד?
ארבל
6/3/2024 10:22
ארבל
6/3/2024 10:22
שלום רב , לאחרונה הגשתי בקשה חתומה דרך עורך דין לייפוי כוח בלבד ונשלח אליי חוזה שבו אני רשום שחתמתי ודורש ממני 20% +מע"מ מגובה הסכום הסופי מהביטוח הסיעודי לאחר שזכיתי זמן קצר לאחר הגשת המסמכים הרפואיים (3 שבועות בערך)בנוסף אציין שאני נכה 100% והתהליך כלל רק הגשת מסמכים רפואיים בלבד . האם זה מצדיק שאשלם 20% למשך 5 שנים או שניתן לשלם רק שכר טירחה חד פעמי כמקובל ? מה קורה במידה אתנגד או אערער על זה? האם ייתכן שעורך הדין עלול לבטל לי את הביטוח הסיעודי? אשמח לתשובה בהקדם.
שכ"ט עו"ד בתביעת סיעוד
דניאל שבח
7/3/2024 16:30
דניאל שבח
7/3/2024 16:30
מחלוקת בגין שכ"ט עו"ד אינה מעניינו של פורום זה. מכל מקום גם קשה להתייחס לגופם של דברים ללא עיון במסמכים הרלוונטיים. באשר לביטול הביטוח הסיעודי - עורך הדין אינו יכול לבטל לך את הפיצוי שכבר הוכר על ידי החברה, בשום דרך שהיא.
תביעה של הביטוח הסיעודי של הקופה
חיה
5/3/2024 14:20
חיה
5/3/2024 14:20
שלום רב. לפני כ3 שנים חליתי בסרטן השד, עשיתי כימותרפיות ו-3 ניתוחים קשים, הגעתי למצב סיעודי ויש לי מסמכים המעידים על כך, שרשום שאיני מסוגלת להתקלח לבד, לקום ולעשות פעולות יום יום, בנוסף רשום שאני נעזרת במטפלת בכול הפעולות. אני מקבלת קצבת נכות 100 אחוז ואובדן כושר 100 אחוז, וגם קצבת שר"מ. אם אני אתבע את הביטוח הסיעודי, הם מביאים לי אחורה לפי מה שרשום במסמכים? גם בוועדה של שר"מ רשום שהייתי זכאית לקצבה מוגדלת של 112 אחוז עקב המוגבלויות שהמחלה השאירה. אשמח לתשובה.
ביעוד בעקבות מחלת סרטן
דניאל שבח
7/3/2024 16:23
דניאל שבח
7/3/2024 16:23
כן, בהחלט מגיע לך פיצוי בגין מצבך הסיעודי שנגרם כתוצאה מהמחלה. בוודאי למשך תקופת הטיפולים הקשים של הכימותרפיים. טיפולים אלה מתישים את הגוף ואינם מאפשרים תפקוד יום יומי.
הקביעות של ביטוח לאומי יכולים לשמש ראיה למצבך התפקודי, אך אינם מחייבים את חברת הביטוח. מניסיוני, קביעת השר"מ ( שירותים מיוחדים ) הינה קריטית, ואם היא אינה משקפת את המצב של החולה, כדאי לערער עליה. בכך, תיסלל הדרך גם לתביעת הסיעוד של קופת החולים.
תגמול ביטוח סיעודי פרטי - פיצוי בכסף
צבי
5/2/2024 22:21
צבי
5/2/2024 22:21
שלום ,
האם בפוליסה שצויין שיפוי ניתן לקבל פיצוי בכסף?
שיפוי כספי בתביעות סיעוד
דניאל שבח
7/3/2024 16:17
דניאל שבח
7/3/2024 16:17
לא, שיפוי להבדיל מפיצוי, משמעו שניתן לקבל החזר הוצאות סיעוד ששולמו על ידי המבוטח. להבדיל מפיצוי שהוא אינו תלוי בהוצאות סיעוד שהוצאו. לדוגמא, אם בני הבית מטפלים בנזקק לסיעוד, ולא משולמים הוצאות בפועל, לא יהיה שיפוי.
חובת הודעה באשר לשיפור מסוים בתפקוד של קשיש סיעודי
עדנה
30/1/2024 11:09
עדנה
30/1/2024 11:09
שלום רב, אם לקשיש בן 85 סיעודי לצמיתות, חל שיפור מסויים בתפקודו, האם עליו להודיע לביטוח לאומי? והאם במקרה כזה הביטוח הלאומי עשוי להוריד את הרמה הסיעודית?
שיפור תפקודי - תביעת סיעוד ביטוח לאומי
דניאל שבח
7/3/2024 15:49
דניאל שבח
7/3/2024 15:49
מטבע הדברים, תיפקודו של אדם סיעודי הולך ומחמיר עם הגיל ולא להיפך. זאת ועוד, השיפור צריך להיות ברמת התפקוד והתלות בזולת ולא שיפור רפואי מסוים כמצוין בשאלה. לסיכום, רק שינוי משמעותי בתפקודים היום יומיים מחייב דיווח. במקרה כזה המוסד לביטוח לאומי אכן עלול להפחית את גובה הקצבה.
האם כדאי לבטח את עצמי בביטוח סיעוד של קופ"ח?
יעל
10/1/2024 11:03
יעל
10/1/2024 11:03
הי,
אני בת48. היית ממליצה על ביטוח זה? בדיוק לאור זה שקשה לקבל כשצריך?
או שאולי כדאי לעשות חיסכוןבבנק?
האם כדאי להצטרף כמה שיותר מוקדם מבחינת גיל?

רציתי גם לשאול אם זה תופס למקרה זמני, נניח תאונה אישית?
האם כדאי לבטל בביטוח סיעוד
עו"ד יעל קוזמנקו
10/1/2024 13:13
עו"ד יעל קוזמנקו
10/1/2024 13:13
שלום רב,
אינני יודעת מה הרקע הרפואי שלך כדאי שהיועצי עם סוכן ביטוח שיסביר לך את הכדאיות ביחס למצבך.
אין ספק שבחברות הביטוח נדחות תביעות רבות ולפעמים אפילו שלא בצדק, אך בדיוק בשביל זה יש עורכי דין שעומדים לצד המבוטחים ודורשים את שמגיע לאותם האנשים.
לטעמי כל אדם חייב שיהיה לו ביטוח או חסכון ליום שבו במקרה הוא יהפוך לסיעודי. זה מצב שבו כל המשפחה מגוייסת, הן פיזית נפשית וכלכלית וזה בעיקר לדאוג להם.
בהמשך
יעל
10/1/2024 23:20
יעל
10/1/2024 23:20
תודה על המענה.
ולשאלתך מצבי הבריאותי מצוין.

פשוט הזכאות היא רק לתשישות נפש או 50% בadl שללפחות 3 מסוגלויות.
אם הפוליסה תופעל זה רק ל-5 שנים
והבנתי שיתכן שמספר השנים לזכאות ישתנה כלומר יקטן?

ולא ענית לי אם הביטוח תופס גם לאירוע זמני. נניח ניתוח או תאונה אישית כשמרותקים או מאושפזים בבית חולים למשל?

תודה שוב
ביטוח קולקטיבי של קופות החולים
דניאל שבח
7/3/2024 15:39
דניאל שבח
7/3/2024 15:39
אני בהחלט ממליץ על ביטוח סיעוד קולקטיבי של קופות החולים. הפרמיה יחסית זולה ביחס לדמי הביטוח המתקבלים בעת מקרה ביטוח, וזאת בהשוואה לביטוח פרטי. ישנה חשיבות לגיל ההצטרפות, ככל שמצטרפים לביטוח מוקדם יותר, דמי הביטוח עולים. ממליץ להצטרף לפחות מתחת לגיל 49. לגבי סיעוד זמני כתוצאה מתאונה: למעט תאונת דרכים או תאונת עבודה, ישנה הכרה במקרה סיעוד שנגרם כתוצאה מהתאונה ובתנאי שחלפו 60 ימים כתקופת המתנה.
קבלת סיעוד בקשה כפולה באותו החודש
יוסי
27/12/2023 8:44
יוסי
27/12/2023 8:44
שלום רב, האם אפשר לקבל\ לתבוע סיעוד מביטוח לאומי וחברת הביטוח, ז"א קבל סיעוד כפול באותו חודש.
קבלת סיעוד
עו"ד יעל קוזמנקו
27/12/2023 11:27
עו"ד יעל קוזמנקו
27/12/2023 11:27
שלום יוסי,
ככל ומדובר בפוליסת סיעוד פרטית אפשר לתבוע אותה במקביל לסיעוד מהביטוח הלאומי .
סירוב חברת ביטוח לבטח מחלה נדירה
כהן זהבית
26/12/2023 12:07
כהן זהבית
26/12/2023 12:07
חברת הביטוח שמבוטחים בה ביטוח בריאות מסרבת לשלם עבור סוסק שהיא מחלה נדירה ולא מכירים בה