לצורך הגשת תביעת סיעוד, אנו זקוקים למסמכים, ולכן עלינו לפנות לקופת חולים של הנפטר שהיה מבוטח בביטוח סיעודי מטעם קופת החולים שנים רבות. בתקופת הסיעוד שכחנו לבקש וביקשנו רק מאוחר מרוב עיסוק לטפל בו, והבקשה אושרה לאחר הפטירה, גם כי חברת הביטוח משכה זמן. אם ניגש לקופת חולים לבקש מסמכים רפואיים שלו, על טיפולים ופעולות סיעודיות שקיבל בבית מטעם קופת חולים לאורך התקופה שהיה סיעודי, הם ודאי ידעו שזה לצורך תביעה של ביטוח סיעודי מטעם קופת חולים. ולא בטוח שירצו לתת. 1. השאלה האם יש להם חובה לתת מסמכים?
2. וכמה זמן אחרי פטירה אפשר לבקש מסמכים אלו מהקופה? אשתו רוצה לבקש זאת. (לא מדובר על זמן הגשת התביעה שזה 3 שנים מהמקרה)
3. תביעה רטרואקטיבית של אדם שנפטר, האם אפשר לבקש רק בעבור ביטוח סיעודי, או גם מביטוח לאומי? שניהם אגב אישרו, רק שזה לא בא לידי ביטוי, כי הוא נפטר, ממש בסמוך לאישור. סגור

שלום,
רציתי לשאול מה זה אומר גמלת סיעוד בכסף שנעשית בבדיקה ואישור של עו״ס מטעם ביטוח לאומי איך זה נעשה התהליך והבדיקה?
למי שמקבל קצבת סיעוד ברמות 2 עד 6 יש שתי אפשרויות: להחליף עד 4 שעות שבועיות לקצבה בכסף, להחליף שליש מהשעות לקצבה בכסף (מותנית בבדיקה ואישור של עובד סוציאלי מטעם הביטוח הלאומי). כל שעת טיפול ברמות אלה שווה ל-204.7 ש"ח בחודש?
תודה. סגור

שלום רב,
בני בן 43 מאושפז בבית חולים כבר כמה חודשים הוא משותק ויש לו פצע לחץ עמוק בעומק 4 ס"מ.
קופת החולים לא מסכימה לשלם עבור האשפוז. הוא עדיין לא סיים את הטיפול. הם רוצים להחתים אותו על תשלום או להעביר אותו לבית אבות, האם זה חוקי? סגור

אימי הייתה זכאית לשעות סיוע סיעודי. לאחרונה עברה לבית אבות. האם ניתן להמיר את שעות הסיוע להן היתה זכאית לכסף. כך שישלים את עלות בית האבות? סגור

אמי סיעודית נעזרת במטפלת וקצבה מביטוח לאומי, המטפלת חלתה בקורונה וצריך להביא לאמא שלי עזרה ממקור אחר איך זה מסתדר עם הקצבה אפשר להגיש בקשה מיוחדת לביטוח לאומי? סגור

אבי החל לקבל קצבה מהביטוח הסיעודי ומתוך 60 חודשים שמגיעים לו הספיק לקבל רק עבור שלושה חודשים. האם ניתן לדרוש את יתרת הכסף המגיע לו לאחר מותו? סגור

חברת ביטוח מסרבת לתת את תגמולי הביטוח הסיעודי. מה אפשר לעשות? סגור

שלום אבא שלי בן 92 מקבל קיצבת סיעוד מחברת ביטוח (פוליסת סיעוד של קופת חולים) מקבל במשך 3 שנים. קיבלתי השבוע מכתב מחברת הביטוח להציג מסמכים נוספים לגבי המשך הזכאות....מיותר לציין שלאחר 3 שנים המצב הורע ....הוא בקושי הולך לא שומע כמעט בכלל עיוור בעין אחת ועומד לעשות ניתוח קטרקט בעין השנייה, יש לו מטפלת צמודה כבר 10 שנים. יש לי אישור ל-5 שנים קצבת סיעוד. אין לי בעיה להמציא מסמכים אבל מדוע המכתב הזה, האם יש להם אפשרות להפסיק את תגמולי הסיעוד? תודה על תשובתך. סגור

אמי נאלצה לשלם תשלום חודשי לפי סיעודי, למרות ששהתה במחלקה של תשושי נפש, וזה בניגוד לתקנה של משרד הבריאות. מה אפשר לעשות? סגור

היי,
אמי מבוגרת ואינה מסוגלת לדאוג לצרכיה הבסיסיים. חברת הביטוח שבה היא מבוטחת בביטוח סיעודי מסרבת להכיר במגבלותיה של אמי ואינה מסכימה לשלם לה את תגמולי הביטוח. מה ניתן לעשות במקרה כזה? האם להגיש תביעה לבית המשפט שתחייב את החברה לשלם לאמי את הכסף שמגיע לה?
תודה סגור

אימי בת 90, חולה וזקוקה לסיעוד אך אינה מסתדרת עם המטפלות ששולחים לה מחברות סיעוד. פנינו מספר פעמים אל הביטוח הלאומי בבקשה לקבל את דמי הסיעוד ואנחנו כמשפחה נדאג לטיפול בה, לא קיבלנו מענה אף לא מפניות הציבור. בינתיים עובר הזמן ואמי אינה מקבלת את מה שמגיע לה לפי חוק מזה חצי שנה, האם ניתן לחייב את הביטוח הלאומי לשלם לחשבונה את דמי הסיעוד. סגור

היי,
אבי נפטר בספט2017 מצבו הרפואי היה דמנטי. הוא היה מקבל פנסיה.
האם יש זכות לתבוע רטרו החזר מס בטענה שהיה דמנטי מ2015? סגור

שלום,
אני שואל שאלה בקשר לקצבת סיעוד בכסף כי באתר של הביטוח לא הבנתי כל כך אולי תוכלו להסביר לי כאן.
אם ההורה שלי קשיש והוא מטופל ע״י בני משפחתו כי לא רגיל לזר, יש אפשרות לקבל את קצבת הסיעוד בכסף הוא גם ניצול שואה (שזה תוספת 9 שעות סיעוד) והוא מרותק לכיסא גלגלים, השאלה שלי האם יוכל לקבל קצבת סיעוד בכסף והאם חייב להעסיק חלקית מטפל כדי לקבל קצבת סיעוד בכסף או לקבל לחצן מצוקה וכד׳ מהחברת סיעוד ? והאם גובה הקצבת סיעוד בכסף היא עד לתקרה של 800 שח או שזה תלוי במצבו לפי שעות שמגיעות לו? אשמח להסבר מדויק זה יעזור.
תודה רבה סגור

שלום,
הבן נולד בשנת 2012 ולא צורף לביטוח המשפחתי.
האם חברת הביטוח היתה אמורה לצרפו באופן אוטומטי או שעלינו היה לשלוח בקשה?
תודה סגור

שלום רב,
חברת ביטוח סיעודי מתקשרת אלי כל שבוע לנסות למכור לי עוד ביטוחים. הם טוענים שמתקשרים רק פעם ברבעון אבל רק הרבעון הזה התקשרו אלי כבר כמעט 10 פעמים. האם אפשר לתבוע אותם? סגור